Impact et voie d'amélioration d'une formation courte en échographie sur simulateur dans un service d'urgence

Introduction : l’échographie en médecine d’urgence est devenue incontournable. La simulation permet une formation en toute sécurité selon l’adage “jamais la première fois sur le patient''. Avec l’acquisition d’un appareil de simulation par le service d’urgence de l'hôpital d’Avignon, nous nous proposons d’évaluer la formation dispensée aux internes ainsi que l’impact sur leur pratique de l’échographie au cours du semestre. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, déclarative, observationnelle et interventionnelle de type avant/après menée auprès des internes du service. La formation a été organisée sur 2 journées mêlant présentations théoriques et pratiques sur simulateur. Le critère de jugement principal est la fréquence déclarée d’utilisation de l’échographie avant et après formation. Les critères secondaires de jugement sont la satisfaction et la poursuite de la formation en autonomie. Résultats : sur les 25 internes ou FFI de la période d’étude, 23 internes ont été évalués : 18 internes de médecine générale et 5 de internes de médecine d’urgence. La progression moyenne de la fréquence d’utilisation avant et après formation était de + 1,78 graduations [1,08 ; 2,48] soit p = 0,000028 avec des résultats plus marqués pour le groupe DES MG. Les internes étaient satisfaits dans l’ensemble de la formation mais une minorité (20%) a poursuivi la formation en autonomie. Discussion : notre étude montre une augmentation significative de la fréquence d’utilisation de l’échographie par les internes et ce malgré un effectif réduit. Ce résultat est cependant difficilement généralisable du fait du caractère monocentrique de l’étude. Afin d’améliorer cette formation, nous proposons la mise en place d’un carnet de réalisation d’échographies supervisés, l’enregistrement des examens réalisés sur clef USB et le partage d’expérience sur groupe WhatsApp®.Conclusion : une formation courte sur simulateur d’échographie permet une pratique plus fréquente de l’échographie clinique en médecine d’urgence avec une satisfaction importante des participants