Prise en charge des patients se présentant avec des vertiges isolés en médecine générale : étude sur 180 médecins généralistes et 41 ORL de la région PACA

Introduction : les vertiges sont un motif de consultation fréquent en médecine de premier recours. Les symptômes peuvent être très invalidants, et ont parfois une cause centrale grave. Les études récentes montrent que le diagnostic des formes centrales sont difficiles et que la prévention des AIT/AVC baisse la morbi-mortalité liée aux vertiges. Des tests diagnostiques existent depuis quelques années, mais restent peu connus des médecins urgentistes et généralistes. Par ailleurs, il n’existe pas de consensus de prise en charge des patients se présentant avec des vertiges isolés laissant les médecins généralistes seuls face à la décision d’orientation et de prise en charge. Enfin, devant la fréquence des vertiges, parfois de diagnostic difficile, et la nécessité d’un examen précoce, la participation des ORL libéraux paraît utile et nécessaire dans la filière de soins. Matériel et méthodes : cette étude est une étude observationnelle épidémiologique descriptive transversale, menée par auto-questionnaire sur une période allant de janvier 2021 à mars 2022 auprès des médecins généralistes et des médecins ORL de la région PACA. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer la prise en charge des patients vertigineux par les médecins généralistes de la région PACA et la collaboration avec les ORL libéraux. Résultats : cette étude, à laquelle 180 médecins généralistes et 41 ORL de la région PACA ont participé, montre une méconnaissance des tests diagnostiques tel que le HINTS par les médecins généralistes français puisque seuls 13,9% déclarent le connaître. En cas de vertige aigu spontané, le HINTS est plus sensible que l’IRM pour le diagnostic d’un AVC. Notre étude a aussi mis en évidence que les médecins ORL français étaient bien mieux formés puisque 73,2% des participants à l’étude ont déclaré le connaître et l’utiliser. Les médecins généralistes déclarent aussi être mal à l’aise avec les vertiges et trouver le diagnostic difficile. Nous avons observé que l’existence d’une formation quelle qu’elle soit « urgences, neurologie ou ORL » était un facteur de meilleure connaissance sur les vertiges. Les médecins généralistes, souhaitent à 90% l’existence de protocole de prise en charge ou de score d’orientation pour des patients vertigineux et 68,9% souhaitent avoir accès à un réseau d’ORL à contacter en urgence pour une aide au diagnostic.Conclusion : la prise en charge des vertiges isolés en médecine générale nécessite le développement d’une filière de soin précise. Un score permettant d'estimer la probabilité de survenu d’un événement grave et une conduite à tenir via un arbre diagnostique intégrant les nouveaux outils diagnostiques et l’orientation des patients (urgences, consultation ORL, hospitalisation…), restent à développer, pour lesquels un consensus sera nécessaire. La place de l’ORL libéral dans la prise en charge en urgence des patients se présentant avec des vertiges isolés doit être définie