L'échographie thoracique à l'admission en réanimation peut-elle prédire le pronostic de patients atteints de pneumonie à SARS-Co-V2 ? Une étude ancillaire française multicentrique rétrospective

Introduction : l’émergence du Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a conduit à un afflux massif de patients en unités de réanimation. En réanimation, l’échographie thoracique est largement utilisée à l’admission de ces patients en détresse respiratoire. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la performance du score Lung UltraSound (LUS) à l’admission en réanimation pour prédire la survenue de décès à J28 chez les patients atteints de SARS-CoV-2. L’objectif secondaire était d’évaluer les performances de l’échographie cardiaque et des marqueurs biologiques cardiaques pour prédire la mortalité à J28.Méthodes : cette étude multicentrique observationnelle rétrospective a été conduite dans six unités de réanimations au sein de quatre hôpitaux universitaires français entre le 15 mars et le 3 mai 2020. Les patients admis en réanimation en raison d’une détresse respiratoire aiguë liée au SARS-CoV-2 qui avaient eu une échographie thoracique à l’admission étaient inclus.L’aire sous la courbe receiver-operating characateristics (ROC) était mesurée pour prédire la mortalité à J28 à partir du score LUS. La même analyse a été réalisée pour le Simplified Acute Physiology Score, la fraction d’éjection du ventricule gauche, le débit cardiaque, la concentration de brain natriuretic peptide et de troponine ultra-sensible à l’admission en réanimation.Résultats : parmi les 57 patients inclus dans l’analyse, le taux de mortalité était de 21%. L’aire sous la courbe ROC du score LUS à l’admission était de 0,68 (IC95% [0,54-0,82]; p = 0,05). Chez les patients non-intubés à l’admission en réanimation (n = 40), l’aire sous la courbe ROC était de 0,84 (IC95% [0,70-0,97] ; p = 0,005). La meilleure valeur seuil était de 22 et correspondait à une sensibilité de 83% et une spécificité de 85%.Conclusion : le score LUS à l’admission en réanimation pour une détresse respiratoire aigüe liée au SARS-CoV-2 n’était pas performant pour prédire la mortalité à J28. La performance était meilleure pour les patients non-intubés lors de la réalisation de l’examen