Cáncer de cérvix: ¿Qué es mejor: cirugía abierta, laparoscópica o robótica?

[ES] El cáncer de cérvix o de cuello uterino (CC) ocupa el cuarto lugar en incidencia y en mortalidad en la mujer a nivel mundial. En España, es la tercera causa de muerte por tumores en la mujer entre 15-44 años. Por lo tanto, se trata de una patología con gran peso de morbimortalidad en nuestra sociedad. La estadificación FIGO del año 2018 es la que se usa con más frecuencia para clasificar a las pacientes. Los estadios precoces (IA1 con invasión linfovascular, IA2, IB1-IB2 y IIA1) son inicialmente candidatas a tratamiento quirúrgico. La histerectomía radical es la técnica de elección en estos estadios y puede realizarse mediante cirugía abierta (laparotomía) o cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia o robot). Hasta ahora, la vía mínimamente invasiva se consideraba la vía de elección por una recuperación postoperatoria más rápida y una mejoría de la calidad de vida postoperatoria. El objetivo de este trabajo es analizar el estudio LACC (Laparoscopic Approach to Cervical Cancer), que supone un cambio en el manejo quirúrgico del carcinoma de cérvix en estadíos operables a favor claramente de la vía abierta mediante laparotomía, y revisar los estudios retrospectivos previos que comparaban la vía abierta frente a la vía mínimamente invasiva en cuanto a morbilidad postoperatoria y en cuanto a supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global. Para ello se ha realizado una búsqueda bibliográfica en buscadores principales OVID MEDLINE, EMBASE y UpToDate. Las palabras clave más relevantes utilizadas han sido “cervical cáncer”, “radical hysterectomy”, “minimally invasive surgery” y “open surgery”. Dada su transcendencia también se han considerado las guías de práctica clínica del cáncer de cérvix de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) 2018 y de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2020