Uso pertinente del collarín cervical en el paciente traumático: una revisión sistemática.

Introducción y objetivo: El collarín cervical es un dispositivo que tiene como objetivo disminuir el movimiento del cuello para evitar lesiones secundarias en el manejo del paciente traumático en el ámbito prehospitalario. Mediante la realización de esta revisión sistemática se ha pretendido evaluar si la colocación del collarín cervical disminuye la movilidad del cuello en el paciente traumático, así como determinar si puede producir o evitar lesiones durante su manejo. Metodología: Revisión sistemática en base a las disposiciones PRISMA. Se elaboró un protocolo de búsqueda que se utilizó en cuatro bases de datos (Medline, Scopus, CINAHL y Web of Science) y se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales publicados entre enero de 1995 y diciembre de 2014. Resultados: La revisión se realizó a partir de 10 ensayos clínicos no aleatorizados de modesta calidad metodológica: en 6 se utilizaron cadáveres con lesión cervical y en los otros 4 voluntarios sanos sin lesión cervical y un ensayo clínico aleatorizado de muestra pequeña realizado sobre cadáveres con lesión cervical. En los estudios realizados en pacientes sanos sin lesión cervical se observó que el collarín disminuía de forma significativa la movilidad del cuello frente a la no inmovilización. Por el contrario, en los estudios en los que participaban cadáveres con lesión cervical se determinó que el collarín cervical no disminuía la movilidad del cuello. Además en tres estudios se detectó un aumento de la separación intervertebral y en uno, un aumento de la presión venosa yugular. Conclusiones: Si bien la inmovilización cervical reduce la movilidad del cuello en pacientes sin lesión, este efecto no se produce en quienes presentan lesiones cervicales.[Eng]Background and objective: Cervical collar is a device which reduces the movement of the neck preventing injuries arising from trauma patient’s management in prehospitalary field. The aim of this systematic review was to evaluate whether the positioning of the cervical collar reduces neck’s movement in trauma patient, as well as to determine if it might produce or avoid injuries during its management. Methods: A PRISMA-based Systematic Review was performed. A search protocol was developed to be used in 4 databases (Medline, Scopus, CINAHL y Web of Science). Clinical trials and observational studies published between January 1995 and December 2014 were included. Results: The review was done from one randomized clinical trial and 10 non-randomized clinical trials with modest methodological quality: in 6 dead bodies with cervical injuries were used and in the other 4 articles healthy volunteers without cervical injury. In the studies made with healthy patients without cervical injury, it was recorded that cervical collar decreased significantly neck’s mobility against the non-immobilization. On the other hand, studies with dead bodies with cervical injury, it was determined that cervical collar did not reduce the mobility of the neck. Furthermore, in 3 studies an increase of the intervertebral separation was observed and in another one, an increase of the yugular venous pressure. Conclusions: Even though cervical immobilization decreases the mobility of the neck in patients without injury, in people with cervical injuries this effect is not produced.[Eus]Sarrera eta helburua: Lepoko zerbikalak lepoaren mugikortasuna mugatzea du xede, hala, gaixo traumatikoari ospitaleratu aurretik gerta dakizkiokeen zeharkako lesioak ekiditeko. Berrikusketa sistematiko honen bitartez, lepokoa ezartzeak benetan mugikortasuna murrizten duenetz frogatu nahi da, baita berau erabiltzean lesioak ekidin edo sor daitezkeen. Metodologia: PRISMA ezarpenetan oinarrituriko berrikusketa sistematikoa. Lau datu-basetan (Medline, Scopus, CINAHL eta Web of Science) erabili zen bilaketa protokoloa zehaztu zen, eta 1995 eta 2014ko abenduaren artean egindako hainbat saio kliniko eta behaketazko ikerketa erantsi zitzaizkion. Emaitzak: Berrikusketarako, saio ausazko bat eta ausazkoak ez diren eta kalitate metodologiko apala duten 10 saio kliniko erabili ziren: horietako seitan, zerbikaletako lesioa zuten gorpuak erabili ziren; eta, beste lauretan, lesiorik gabekoak. Lesiorik gabeko gaixoen kasuan, lepokoak mugikortasuna mugatzen duela ikusi zen; lesionatutako gorpuei dagokionez, ordea, ez zen halakorik frogatu. Halaber, azken horietako hirutan ornoarteko tartea handitu zela igarri zen, baita, batean, jugularraren bena-presioa ere. Ondorioak: Lepokoak lesiorik gabeko gaixoen kasuan lepoaren mugikortasuna mugatzen badu ere, ez du halako emaitzarik zerbikaletako lesioak dituzten gaixoengan