La terapia percutanea del varicocele primitivo. Sei anni di esperienza

Il varicocele idiopatico è oggi accettato come una "malattia sociale", sia per la sua elevata incidenza tra gli uomini giovani che per gli effetti sulla fertilità maschile . Lo screening è quindi necessario per i giovani e, soprattutto, il trattamento precoce e definitivo. Abbiamo valutato l'efficacia della scleroterapia percutanea, che è diventata una procedura standard, nonostante la sua recente introduzione in radiologia interventistica. 139 occlusioni percutanea sono stati eseguiti su 147 pazienti con varicocele con un agente sclerosante - polidocanolo - e spirali di acciaio inossidabile. Il tasso di fallimento del trattamento percutaneo è stato circa il12%. Nessuna complicanza ha richiesto il ricovero ospedaliero o un intervento chirurgico; il tasso di recidiva è stato 3.66%. I pazienti sono stati seguiti 3, 6, 12 e 24 mesi con Eco Doppler e con l'analisi dello sperma per valutare i risultati clinici della terapia percutanea nei pazienti infertili. L'analisi statistica con regressione lineare dei dati degli spermiogrammi ha mostrato un miglioramento costante nel numero di spermatozoi,della percentuale degli spermatozoi mobili , e della morfologia degli spermatozoi . Il miglioramento dell'indice di fertilità è stato simile a quella della legatura chirurgica. La dose di radiazione ricevuta dal paziente è stata trascurabile. La terapia percutanea rappresenta quindi il trattamento di scelta in caso di varicocele: rispetto alla chirurgia, offre risultati clinici simili e un tasso di recidiva inferiore, e può essere eseguita su una base ambulatoriale. La chirurgia deve essere eseguita solo se le varianti anatomiche rendono il trattamento percutaneo non fattibile