La valutazione del BREAST-Q nella Nipple Sparing Mastectomy: esperienza dell’Ospedale Sant’Andrea

Introduzione: Nonostante negli ultimi vent’anni la chirurgia senologica sia divenuta sempre meno mutilante, la mastectomia è indicata nel 30% dei casi circa. La perdita del capezzolo è vissuta dalle pazienti come mutilazione ed eseguendo la Mastectomia Nipple Sparing (NSM) combinata con tecniche di ricostruzione si ha un impatto positivo sulla psicologia e sulla qualità di vita (QoL) delle pazienti. Il BREAST-Q è uno strumento progettato dall’ Evelyn H. Lauder Breast Center, MSKCC (NY), per valutare i risultati tra le donne sottoposte a diversi tipi di chirurgia senologica. Materiali e metodi: Abbiamo somministrato il BREAST-Q a 117 pazienti sottoposte a NSM con ricostruzione mammaria immediata. Hanno completato il questionario 101 pazienti. Il nostro follow-up (mediana 40 mm) ha compreso un colloquio medico, una visita clinica, il controllo degli esami strumentali effettuati. Risultati: Abbiamo registrato 2 decessi, con una sopravvivenza globale del 97% e un tasso di recidiva locale dell’8,5% (10 casi). Dalle risposte che riguardano il risultato della ricostruzione mammaria il 93% delle pazienti dichiarano che si risottoporrebbero all’intervento di mastectomia e ricostruzione e che non si pentono del percorso affrontato. Soltanto il 4% ha risposto che non si sottoporrebbe nuovamente alla ricostruzione e l’1% si dichiara pentita. Dall’analisi dei dati risulta che il 95% delle pazienti si è ritenuta soddisfatta ed è stata trattata con rispetto. La valutazione dello staff medico è stata valutata positivamente nel 93% dei casi. Il 94% delle pazienti si sono sentite a proprio agio nel colloquio con l’équipe di chirurgia senologica. Discussione e conclusioni: La NSM riassume in sé la radicalità oncologica e il migliore risultato estetico. I nostri risultati confermano che il BREAST-Q è utile per valutare la QoL ed ottenere un intervento chirurgico conforme alla paziente. Le pazienti sono molto interessate dalla possibilità di spiegare il loro punto di vista o suggerire miglioramenti all’équipe chirurgica. In questa maniera è possibile attuare una medicina basata sull’evidenza che sia al tempo stesso la più personalizzata possibile. Si tratta di una relazione preliminare, anche se i risultati sono, per ora, incoraggianti. I risultati definitivi verranno inclusi in uno studio multicentrico con un follow-up di maggior durata