Abordaje clínico de la estimulación facial en implantes cocleares

Cochlear implants are currently one of the most successful neurosensory rehabilitation devices. They provide the possibility of hearing in people with severe to profound hearing loss who have had limited access to sounds with hearing aids. However, there are complications after its implantation, among which is the stimulation of the facial nerve. The main detriments produced by this unwanted stimulation are involuntary movements of the face or neck, discomfort or pain when using the implant, among others. In some cases, this happens only on few channels, but it can also appear on most or even all of them. The current clinical approach to this problem mainly relies on changes in the programming of the device. The resources to reduce it range from changes in the type and mode of the electrical stimulation, to considering reimplantation in very complex cases. This article describes the problem of facial stimulation and its possible causes, as well as details the clinical solutions that currently exist. Finally, new approaches and future lines of research are discussed.El implante coclear es actualmente uno de los dispositivos de rehabilitación neurosensoriales más exitosos. El mismo brinda la posibilidad de escuchar en personas con hipoacusias severas a profundas que obtienen limitado acceso a los sonidos con amplificación acústica. Sin embargo, existen complicaciones luego de su implantación, entre las cuales se encuentra la estimulación indeseada del nervio facial. Entre los principales detrimentos que produce la estimulación del nervio facial se encuentran los movimientos involuntarios de cara o cuello, molestia o dolor al usar el implante, entre otros. En algunos casos esto sucede sólo en algunos contactos, pero también puede presentarse en la mayoría o incluso todos los canales de estimulación. El actual abordaje clínico de este problema recurre principalmente a diferentes cambios en la programación del dispositivo. Los recursos para reducirlo abarcan desde cambios en el tipo y modo de la estimulación eléctrica, hasta considerar la reimplantación en casos complejos. El presente artículo describe el problema de la estimulación facial y sus posibles causas, como así también detalla las soluciones clínicas que existen en la actualidad. Por último, se discuten nuevos abordajes y potenciales líneas de investigación.&nbsp