ВПЛИВ ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗУ НА ПЕРЕБІГ КРОПИВ’ЯНКИ

SUMMARY. The aim – to establish the clinical features of urticaria in patients with Lyme borreliosis. Material and Methods. 55 patients with urticaria were under observation during 2019–2022. They were treated as outpatients and inpatients at the "Starokostyantinivska TsRP" KNP and Ternopil Regional Clinical Dermatological and Venereological Dispensary. The age of the patients ranged from 18 to 71 years. There were 19 (34.5 %) men, 36 (65.5 %) women. Specific antibodies to antigens of the B. burgdorferi s. l. in the blood sera of all examinees were determined by the ELISA method, using the test system of the company Euroimmun AG (Germany). The results obtained were evaluated as positive, intermediate or negative and interpreted according to the manufacturer’s recommendations. The Urticaria activity score (UAS7) was used to assess the activity of urticaria, which is based on the assessment of the main signs and symptoms of urticaria (blisters and itching), where 0 points mean the absence of blisters and itching; 1 point – itching is slightly expressed (present, but not bothersome and does not cause trouble), rash is slightly expressed (less than 20 blisters/24 hours); 2 points – moderately expressed itching (causes trouble, but dloes not interfere with normal daily activity or sleep), moderately expressed rash (presence of 21–50 blisters/24 hours); 3 points – intense (pronounced itching that causes a lot of inconvenience and interferes with normal daily activity and sleep), the rash is significantly expressed (>50 blisters/24h). Accordingly, the interpretation of severity of exacerbation is as follows: 0–2 points – mild exacerbation, 3–4 points – moderate severity, 5–6 points – severe exacerbation. Results. Depending on the presence of laboratory-confirmed concomitant Lyme borreliosis in patients with urticaria, they were divided into two groups: group 1 – 27 patients with urticaria with LB and group 2 – 28 patients with urticaria without LB. The next trigger factors for the occurrence of urticaria were established: in 20.0 % – food products, in 10.9 % – medicines, in other 69.1 % of cases, the disease was considered idiopathic. Patients with urticaria associated with Lyme disease were significantly more likely to be bothered by headache, joint pain and swelling, muscle pain, fatigue/general weakness, p<0.05. A predominance of significantly pronounced rash (>50 blisters/24h) and severe itching, which causes a lot of discomfort and interferes with normal daily activity and sleep, was established in patients with urticaria combined with Lyme borreliosis compared to the group patients with urticaria without this tick infection: 25.9 % vs. 3.6 %, p<0.05 and 51.9 % vs. 14.3 %, p<0.05, respectively. Conclusions. Headache, joint pain and swelling, muscle pain, fatigue/general weakness and a significantly pronounced rash (>50 blisters/24h) prevailed and severe itching that causes a lot of discomfort and interferes with normal daily activities and sleep were significantly more likely to bother patients with urticaria in LB.РЕЗЮМЕ. Мета дослідження – встановити клінічні особливості кропив’янки в пацієнтів із Лайм-бореліозом. Матеріал і методи. Під спостереженням перебували 55 пацієнтів із кропив’янкою, які протягом 2019–2022 рр. лікувались амбулаторно та стаціонарно в КНП «Старокостянтинівська ЦРЛ» і КУТОР «Тернопільський обласний клінічний шкірно-венерологічний диспансер». Вік пацієнтів варіював від 18 до 71 року. Чоловіків було 19 (34,5 %), жінок – 36 (65,5 %). Специфічні антитіла до антигенів комплексу B. burgdorferi s.l. у сироватках крові усіх обстежених визначали методом ІФА, застосувавши тест-системи компанії Euroimmun AG (Німеччина). Отримані результати оцінювали як позитивні, проміжні або негативні та інтерпретували відповідно до рекомендацій виробника. Для оцінки активності кропив’янки використали Шкалу оцінки активності кропив’янки (Urticaria activity scоre – UAS7), яка ґрунтується на оцінці основних ознак і симптомів, де 0 балів – відсутність уртикарних елементів і свербежу; 1 бал – свербіж незначно виражений (наявний, але не дошкульний і не завдає клопоту), висип незначно виражений (менше 20 пухирів/24 год); 2 бали – помірно виражений свербіж (завдає клопоту, але не перешкоджає нормальній щоденній активності або сну), висип помірно виражений (наявність 21–50 пухирів/24 год); 3 бали – інтенсивний (виражений свербіж, який завдає багато незручностей та перешкоджає нормальній щоденній активності та сну), висип значно виражений (>50 пухирів/24год). Відповідно, інтерпретація тяжкості загострення така: 0–2 бали – легке загострення, 3–4 бали – загострення середньої тяжкості, 5–6 балів – тяжке загострення. Результати. В сироватці крові 27 (49,1 %) із зазначених 55 пацієнтів із кропив’янкою за допомогою методу ІФА знайдено позитивні або проміжні результати хоча б одного класу специфічних IgM і IgG до комплексу B. burgdorferi s.l. В подальшому, залежно від наявності у пацієнтів із кропив’янкою лабораторно підтвердженого супутнього Лайм-бореліозу, їх поділили на дві групи: група 1 – 27 хворих із кропив’янкою та ЛБ та група 2 – 28 пацієнтів із кропив’янкою без ЛБ. Установлено тригерні фактори виникнення кропив’янки: у 20,0 % – харчові продукти, в 10,9 % – медикаменти, в інших 69,1 % випадках недугу розцінювали як ідіопатичну. Пацієнтів із кропив’янкою, поєднаною із Лайм-бореліозом, значно частіше турбували біль голови, біль і припухлість суглобів, біль м’язів, втома/загальна слабість, p<0,05. Встановлено переважання значно вираженого висипу (>50 пухирів/24год) та вираженого свербежу, який завдає багато незручностей та перешкоджає нормальній щоденній активності та сну,  у хворих із кропив’янкою, поєднаною із Лайм-бореліозом, порівняно з групою пацієнтів із Кр без цієї інфекції: 25,9 % проти 3,6 %, p<0,05 та 51,9 % проти 14,3%, p<0,05, відповідно. Висновки. Встановлено, що пацієнтів із кропив’янкою при ЛБ достовірно частіше турбували біль голови, біль і припухлість суглобів, біль м’язів, втома/загальна слабість, а також переважав значно виражений висип (>50 пухирів/24год) та виражений свербіж, який спричиняв багато незручностей та перешкоджав нормальній щоденній активності та сну