Enfance et agressivité : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention : D.E.S de psychiatrie

Médecine (psychiatrie)Introduction : En France, la loi de 1998 marque un tournant majeur dans la prise en charge des auteurs agressifs sur un plan sexuel dès lors qu’elle introduit la notion de soins psychiatriques pénalement obligés, sous la forme d’injonction de soin, après un passage à l’acte sexuel agressif. Les études nationales font le constat d’une augmentation de la violence sexuelle sur le territoire français se caractérisant par une inflation des dépôts de plaintes et des incarcérations pour ces faits. Le médecin psychiatre se retrouve au cœur de la prise en charge des violences sexuelles qui exige une étroite collaboration entre justice et santé. Objectif : Etudier les facteurs prédictifs du passage à l'acte agressif sexuel et les facteurs prédictifs de la récidive sexuelle. Méthode : L'étude consiste en une revue de la littérature scientifique composée de 29 articles publiés entre 2000 et 2020. Résultats : L’étude du cycle de la violence a montré une victimisation physique systématique chez les individus violents non agresseurs sexuels et une victimisation psychologique systématique chez les individus les plus violents. L’étude du cycle abus a permis de mettre en évidence des victimisations sexuelles chez les auteurs de violences sexuelles. Pour les agresseurs sexuels d’enfants pédophiles, cette victimisation sexuelle survient avant 12 ans. Dans le profil victimaire des meurtriers sexuels, les trois formes de victimisations sont retrouvées. Une problématique attachementiste est systématiquement retrouvée chez les auteurs de violences sexuelles à l’inverse d’un trouble de la personnalité psychopathique. Parmi les facteurs prédictifs de la récidive, le trouble de l’affectivité semble être l’élément retrouvé chez les individus les plus dangereux.Conclusion : La victimisation psychologique reste la plus sévère. Pour une meilleure prise en charge des auteurs de violences sexuelles, l’étude spécifique du cycle abus apparait nécessaire.Introduction : In France, the 1998 law marks a major turning point in the management of sexually aggressive perpetrators since it introduces the notion of criminally obliged psychiatric care, in the form of a treatment order, after a sexually aggressive act. National studies show an increase in sexual violence on the French territory, characterized by an inflation of complaints and incarcerations for these facts. Psychiatrists are at the heart of the management of sexual violence, which requires close collaboration between justice and health. Objective: To study the predictive factors of sexual aggression and the predictive factors of sexual recidivism. Method: The study consisted of a review of the scientific literature composed of 29 articles published between 2000 and 2020. Results: The study of the cycle of violence showed systematic physical victimization in non-sexually aggressive violent individuals and systematic psychological victimization in the most violent individuals. The cycle of abuse study found sexual victimization among sexual abusers. For child sexual abusers, this sexual victimization occurs before the age of 12. In the victim profile of sexual murderers, the three forms of victimization are found. An attachment problem is systematically found in the perpetrators of sexual violence, as opposed to a psychopathic personality disorder. Among the predictive factors for recidivism, affective disorder seems to be the most dangerous factor. Conclusion: Psychological victimization remains the most severe. For a better management of perpetrators of sexual violence, a specific study of the abuse cycle appears necessary.Thèses et écrits académique