Prise en charge de la dyslipidémie liée à l’obésité : une approche centrée sur l’alimentation

Obesity is associated with elevated levels of triglycerides, sometimes LDL-cholesterol, and lower levels of HDL-cholesterol. Management should first focus on dietary advices and increased physical activity, while lipid-lowering drugs are indicated only in patients at intermediate or high cardiovascular risk. We summarize nutritional recommendations from scientific societies: although they do not always overlap, they agree on lowering consumption of dietary fat (20-35 % of total energy intake) and favoring non-saturated fatty acids. Physicians must review the intake of carbohydrates as well, by limiting added sugars and increasing dietary fibers (vegetables, wholegrain cereals, legumes and nuts). Multidisciplinary management shared between physicians and trained dieticians improves long-term healthy lifestyle.L’obésité est associée à une élévation des triglycérides, parfois du LDL-cholestérol, et une diminution du HDL-cholestérol. La prise en charge se concentre d’abord sur les conseils nutritionnels et l’activité physique, alors qu’un traitement hypolipémiant n’est indiqué que pour un risque cardiovasculaire intermédiaire ou élevé. Nous résumons ici les recommandations des sociétés savantes, qui ne sont pas toujours congruentes, mais s’accordent sur une consommation modérée de graisses (20–35 % de l’apport énergétique) privilégiant les acides gras insaturés. Il faut aussi s’intéresser à l’apport en glucides, limiter les sucres ajoutés et augmenter les fibres (légumes, céréales complètes, légumineuses et oléagineux). Une prise en charge multidisciplinaire avec une diététicienne diplômée améliore le maintien de bonnes habitudes de vie à long terme