Psykiatrisen sairaalan ja avohoidon yhteistyön kehittäminen psykoosipotilaan hoidossa

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää psykiatrisen sairaalan ja avohoidon välistä yhteistyötä psykoosipotilaan hoidossa. Lisäksi tarkoituksena oli yhdenmukaistaa jo käytössä olevia toimintamalleja ja löytää uusia yhteistyötapoja psykiatrisen sairaalan ja avohoidon välisen yhteistyön kehittämiseksi psykoosipotilaan hoidossa. Opinnäytetyön tavoitteena oli luoda yhteistyömalli, jonka avulla voidaan turvata psykoosipotilaan hoidon jatkuvuutta. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kanssa. Opinnäytetyön lähestymistapa oli osallistava toimintatutkimus. Suunnitteluvaiheessa selvitettiin kokemuksia psykiatrisen sairaalan ja avohoidon välisen yhteistyön haasteista sekä kehittämiskohteista. Aineistonkeruu toteutettiin ryhmähaastatteluna, jonka aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysilla. Haasteina yhteistyössä osallistujat kokivat hoidon jatkuvuuden haasteet ja tiedonkulun haasteet. Haastattelun tulosten perusteella osallistujat valitsivat kaksi kehittämiskohdetta, joita alettiin kehittämään yksiköissä toimintavaiheessa. Toimintavaiheen ajan kerättiin kokemuksia toiminnan kehittämisestä ja esiin nousseisiin haasteisiin tutkijat reagoivat tarkennetuilla ohjeilla. Havainnointivaiheessa toimintavaiheen keskellä järjestettiin tapaaminen, jossa toiminnan kehittämistä havainnoitiin. Reflektiovaiheessa järjestettiin toinen ryhmähaastattelu, jossa kartoitettiin osallistujien kokemuksia valituista kehityskohteista toimintavaiheen aikana. Osallistujat kokivat yhteistyön ja tiedottamisen lisääntyneen. Viitteellisen muistutteen hyödyntäminen yhteydenotoissa vaati vielä harjoittelua yksiköissä. Osallistavan toimintatutkimuksen sykli toteutui kerran. Haastattelujen tulosten ja toiminnasta esiin nousseiden huomioiden perusteella viimeisteltiin yhteistyömalli psykoosipotilaan hoidon jatkuvuuden turvaamiseksi. Yhteistyömallia voidaan tulevaisuudessa hyödyntää psykoosipotilaan hoidossa sekä osana työntekijöiden perehdytystä. Jatkotutkimusehdotukseksi ehdotetaan yhteistyömallin jatkuvaa seurantaa ja jatkokehittämistä. Yhteistyömallin pohjalta voitaisiin selvittää potilaiden ja heidän omaisten kokemuksia hoidon jatkuvuudesta.The aim was to develop the cooperation between the psychiatric hospital and the care in the treatment of the psychotic patient in Pirkanmaa hospital district and standardize already used operational models and find new ways of cooperation. The purpose was to create an operating model that can be used to ensure the continuity of treatment for a psychotic patient. Participatory action research was used. In the planning phase the experiences of the challenges of external cooperation between the psychiatric hospital and out-patient care, as well as areas for development of the cooperation were explored using a group interview. The data were analyzed by using qualitative content analysis. The participants experienced two main challenges: continuity of care and information flow. Based on the results participants chose two development targets which they started to develop during the operational phase. The second group interview was organised in reflection phase in which the participants' experiences regarding the appropriate implementation of the development targets were clarified. Cooperation and information had increased but communication methods still require practice. After this the cooperation model was finished to secure the continuity of the treatment of the psychotic patient. The cooperation model must be further developed and evaluated in the future