Tratamiento no quirúrgico de la periodontitis en pacientes con diabetes: uso coadyuvante de probióticos. Estudio piloto.

Objetivo Investigaciones previas han demostrado que el uso coadyuvante de pastillas con Lactobacillus reuteri pueden aportar un beneficio adicional en la terapia periodontal. Sin embargo, no existen estudios en la literatura que evalúen los efectos del uso de probióticos en pacientes diabéticos con periodontitis. Por tal motivo, el objetivo de este estudio es evaluar el desempeño clínico de una formulación probiótica, que contiene L. reuteri, durante 3 meses como complemento de la instrumentación subgingival (raspado y alisado radicular, RAR) en comparación con RAR combinado con un placebo en pacientes diabéticos con periodontitis. Material y métodos Se incluyeron, hasta el momento, 11 pacientes con periodontitis y diabetes mellitus (DM),que fueron reclutados y evaluados, tanto en el control metabólico como clínicamente, al inicio y a los 3 meses después de la terapia. Los pacientes recibieron instrucciones estandarizadas de higiene oral, incluyendo el uso de un cepillo de dientes, y cepillos interdentales. Todos los pacientes recibieron desinfección de boca completa en dos etapas y se asignaron aleatoriamente a un grupo de prueba (RAR + probiótico, que contiene L. reuteri 2x108 unidades formadoras de colonia/tableta de las cepas ATCC 55730 y ATCC PTA) o control (RAR + placebo). Las pastillas se usaron dos veces al día durante 12 semanas. Se usó ANOVA y la prueba de rangos múltiples para comparar la visita inicial con las visitas a los 3 meses (comparaciones intragrupo) y ANCOVA se utilizó para comparar ambos grupos (comparación entre grupos). Resultados La población por intención de tratar consistió en 11 sujetos asignados aleatoriamente al grupo A (n = 5) o al grupo B (n = 6). Después del tratamiento, el análisis intragrupo mostró una mejora estadísticamente significativa para ambos grupos en el parámetro clínico: índice de placa. En cuanto al sangrado al sondaje solo se encontró una mejora estadísticamente significativa en el grupo B, a los tres meses. También se evidencio una reducción en bolsas profundas estadísticamente significativa en el grupo A, transcurridos los tres meses (p < 0,05). Sin embargo, la comparación entre grupos de los parámetros periodontales clínicos no mostró diferencias stadísticamente significativas. Conclusiones El uso coadyuvante de probióticos que contiene L. reuteri, como complemento de la instrumentación subgingival, no demostró beneficios clínicos adicionales en comparación con la instrumentación subgingival sola en el tratamiento de la periodontitis