Étude descriptive de la prise en charge des patients parkinsoniens traités par l’administration continue d’un gel intestinal de lévodopa/carbidopa dans le centre expert Parkinson de Rouen

L’infusion intrajéjunale de gel de lévodopa/carbidopa est indiquée chez les patients parkinsoniens présentant des fluctuations motrices et dyskinésies sévères répondant bien à la dopathérapie lorsque les associations disponibles d’antiparkinsoniens oraux n’ont pas donné de résultats satisfaisants et que la stimulation cérébrale profonde et la pompe à apomorphine sont contre-indiquées, inefficaces ou mal tolérées. Ce traitement, efficace sur les complications motrices est proposé à Rouen depuis janvier 2020. Dans ce travail, nous avons mené une analyse descriptive de la prise en charge des patients traités par l’infusion intrajéjunale de lévodopa/carbidopa dans le centre expert Parkinson rouennais. MÉTHODES : Cette étude observationnelle prospectivo-rétrospective monocentrique concernait l’ensemble des patients parkinsoniens ayant une indication à la pose d’une pompe à Duodopa pris en charge dans le centre expert Parkinson de Rouen entre janvier 2020 et janvier 2022. Les caractéristiques démographiques, de sévérité de la maladie, de qualité de vie, électromyographiques, biologiques, les indications, les ajustements et les effets indésirables du traitement ont été analysés. RÉSULTATS : 15 patients ont été inclus. Tous présentaient une contre-indication à la stimulation cérébrale profonde ; 33,3% n’était pas éligible à la pompe à apomorphine tandis qu’elle était inefficace ou mal tolérés chez 53,3%. L’évaluation clinique réalisée à 3 mois révèle une réduction significative de la sévérité des complications motrices, i.e. diminution du score MDS-UPDRS partie IV de 5,53 points ainsi qu’une augmentation de la dose quotidienne d’équivalent dopa. La majorité des patients (93,3%) a expérimenté une complication : liée au matériel (73,3%), gastro-intestinales (66,7%) ou à la dopathérapie (60%). Le traitement a été totalement suspendu chez quatre patients au cours de la période de suivi.CONCLUSION : L’infusion intrajéjunale de gel de lévodopa/carbidopa permet une amélioration clinique des fluctuations motrices et des dyskinésies des patients parkinsoniens au stade des complications motrices. Elle entraîne toutefois des effets secondaires importants qu’il importe de connaître et de prendre en charge au sein d’une équipe pluridisciplinaire