Linfoma cutaneo non Hodgkin a immunofenotipo B: clinica, orientamento diagnostico e chirurgico

Linfoma cutaneo non Hodgkin ad immunofenotipo B: clinica, orientamento diagnostico e chirurgico. L’esperienza relativa all’osservazione e al trattamento chirurgico di un paziente affetto da linfoma cutaneo non Hodgkin immunofenotipo B ha spinto gli Autori a riconsiderare le problematiche inerenti l’inquadramento nosologico, le difficoltà diagnostiche, il trattamento e il ruolo del chirurgo in tale patologia. SUMMARY: Cutaneous B-cell non-Hodgkin lymphoma: clinic, diagnostic and surgical approach. By clinical observation and surgical treattament of a patient with cutaneous B-cell non-Hodgkin lymphoma, the Authors describe the nosological approach, the correct diagnosis and the surgical treatment in this disease. Nelle ultime decadi l’incidenza dei linfomi ha registrato un notevole aumento (5% di tutte le neoplasie umane)(1). Da una revisione di numerose casistiche relative alle ultime tre decadi, è stato rilevato un aumento dell’incidenza dei Linfomi non Hodgkin (LNH) di 3-4 punti percentuali l’anno, con un incremento maggiore per i linfomi extranodali (2, 3), che risultano essere più diffusi nei paesi industrializzati. Questo aumento sarebbe effettivo e non da attribuirsi unicamente al miglioramento delle metodiche diagnostiche. Il tasso di incidenza di queste patologie è assai variabile in relazione all’area geografica e alla condizione socioeconomica della popolazione oggetto di studio (3), sebbene possa rilevarsi, in assoluto, una relativa maggior frequenza nelle donne in età compresa tra i 50 e i 60 anni (0,1% di tutte le lesioni maligne) (4). Notevoli sono stati negli ultimi anni gli sforzi tesi a definire dei criteri univoci per la classificazione e la stadiazione dei linfomi. I progressi raggiunti di recente nelle tecniche diagnostiche strumentali hanno ormai rivoluzionato le attuali conoscenze su diagnosi, storia naturale, terapie e prognosi di questi tumori (5, 6), che traggono origine dal sistema immunocompetente. I linfomi di Hodgkin (LH) rappresentano circa il 40% di tutti i linfomi, i non Hodgkin (LNH) il rimanente 60%. Il LNH, in percentuale variabile tra il 20% al 40% dei casi, può manifestarsi primitivamente con l’interessamento extralinfonodale di vari organi quali, ad esempio, la cute, il tessuto osseo, l’encefalo o l’anello del Waldeyer (7). L’osservazione clinica e il trattamento chirurgico di un paziente affetto da localizzazione cutanea di linfoma non Hodgkin ad alto grado e immunofenotipo B (CD20+, CD79/A+) ci ha dato modo di poter meglio definire le possibilità diagnostiche, le indicazioni, i limiti e il ruolo della chirurgia nel management di tale entità nosologica