Insuficiencia mitral grave por perforación del velo mitral posterior

A 44 year-old woman developed severe respiratory failure and causes cardiopulmonary arrest and was admitted to ICU with multiorganic failure. In the following days presented fever and a new cardiac murmur. The transesophageal echocardiogram shows a perforation of the P1 segment of the posterior leaflet that causes a severe mitral regurgitation. The perforation was attributed to complicated infective endocarditis and leaded to the indication for surgical mitral valve replacement. The case is a great example to review the imaging pattern of mitral valve regurgitation.Paciente de 44 años que ingresa por insuficiencia respiratoria grave, que progresa a parada cardíaca y precisa reanimación cardiopulmonar. Ingresa en la UCI en situación de fracaso multiorgánico. En la evolución presenta síndrome febril y soplo de nueva aparición. La ecocardiografía transesofágica demuestra una perforación del segmento P1 del velo posterior mitral que genera una insuficiencia mitral grave. Con esta lesión se llega al diagnóstico de endocarditis mitral complicada y a la indicación de cirugía de recambio valvular mitral, que no es posible por la mala situación de la paciente. El caso es un gran ejemplo para revisar las causas de perforación mitral