Nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda desde el tronco de la arteria pulmonar con isquemia miocárdica e insuficiencia mitral

We present the case of a patient with a diagnosis of anomalous origin of the left coronary artery from the trunk of the pulmonary artery (ALCAPA). The patient had a previous diagnosis of asymptomatic severe mitral regurgitation of unknown cause. The unexpected evidence of ischemia in the anterior and apical territoryin the stress echocardiogram requested for functional evaluation in addition to the characteristic echocardiographic signs suggested the presumptive diagnosis of ALCAPA, which was confirmed with non-invasive coronary CT. Among the few patients with ALCAPA who reach adulthood, myocardial ischemia as initial presentation is rarePresentamos el caso de una paciente con diagnóstico de nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda desde el tronco de la arteria pulmonar (ALCAPA). Se trata de una paciente joven con diagnóstico de insuficiencia mitral severa asintomática de causa no esclarecida. La inesperada evidencia de isquemia en territorio anterior y apical en el ecocardiograma de estrés solicitado para evaluación funcional sumado a los signos característicos del ecocardiograma sugirió el diagnóstico presuntivo de ALCAPA, que se confirmó con angiotomografía coronaria. Entre los pocos pacientes con ALCAPA que alcanzan la vida adulta, la isquemia miocárdica como presentación inicial es poco frecuente