Síncope secundario a arritmia ventricular en paciente con amiloidosis. ¿Un DAI siempre es la respuesta?

A 76 year-old man was admitted to our hospital because of a first episode of heart failure, with severe left ventricular dysfunction and ventricular hypertrophy. We performed an angiography, which was normal, so he was discharged to be studied in an oupatient center. He is then readmitted because of syncope. In the electrocardiographic monitoring, non-sustained ventricular monomorfic tachyarrythmia was observed. Cardiac magnetic resonance and scintigraphy with Tc99 were compatible with cardiac amyloidosis. Confirmatory biopsy was not possible. We thought about implanting an automatic defibrillator, finally discarding it because of lack of evidence. Finally, the patient died from pulseless electrical activity.Varón de 76 años que ingresa por insuficiencia cardíaca de debut con disfunción sistólica severa e hipertrofia ventricular. El estudio coronario no presenta lesiones, por lo que se da de alta como disfunción idiopática. Reingresa por síncope. Se mantiene monitorizado y se evidencia taquicardia ventricular monomorfa no sostenida que reproduce la clínica. Se amplía el estudio con resonancia magnética cardíaca y gammagrafía- Tc99, que resultan compatibles con amiloidosis cardíaca. No fue posible realizar biopsia confirmatoria. Se plantea el implante de desfibrilador automático implantable, descartándose por falta de evidencia. Final- mente, fallece por actividad eléctrica sin pulso