« Présentation d'un outil d'évaluation de l'évolution des processus psychiques au sein d'un dispositif thérapeutique en clinique du traumatisme »

International audienceObjectives: Our project consists in the implementation and the evaluation of a care system for children in a child protection NGO in Cambodia. In view of the cultural differences and specificities of the field, taking into account only the symptoms does not seem to sufficiently account for the processes involved within the system. Based on the observation that there is a lack of tools that would allow us to apprehend these processes, our study focused on the creation of a scoring grid for psychological processes that could be used in the humanitarian field and could support clinical practice. Method: During one year, we met ten children confronted with traumatogenic events, within a device based on therapeutic mediations. The corpus studied is based on observation notes inspired by Esther Bick's methodology. The study of the corpus and its theoretical linkage made it possible to identify five main processes as well as six channels of transfer. Results: Using the NVivo software, the observation notes were rated using the grid . Each of the sessions with the children was thus analyzed. By means of a matrix crossing query, we identified the processual evolution over the whole follow-up. Discussion: This rating grid allows us to identify the psychic movements at play during the encounters and raises new questions about the diagnosis on humanitarian grounds. Conclusion: This work has allowed us not only to create a rating grid but also to enrich and complete it during the rating process. This grid allows a processual evaluation within the therapeutic follow-ups and constitutes a support for the clinician confronted with a loss of reference points and a massive counter-transference.Grille de cotation ; dispositif thérapeutique ; traumatisme ; enfant ; interculturalité Résumé Objectifs : Notre projet consiste en la mise en place et l'évaluation d'un dispositif de soin auprès d'enfants accueillis au sein d'une ONG de protection de l'enfance au Cambodge. Au regard de la différence culturelle et des spécificités du terrain, la prise en compte seule des symptômes ne semble pas rendre suffisamment compte des processus engagés au sein des dispositifs. Partant de la constatation d'un manque d'outil permettant de les appréhender, notre étude s'est centrée sur la réalisation d'une grille de cotation des processus psychiques, utilisable sur les terrains humanitaires et pouvant étayer la pratique clinique. Méthode : Durant un an, nous avons rencontré dix enfants confrontés à des évènements traumatogènes, au sein d'un dispositif basé sur les médiations thérapeutiques. Le corpus étudié se base sur les notes d'observations inspirées de la méthodologie d'Esther Bick. L'étude du corpus et sa mise en lien théorique ont permis de dégager cinq processus principaux ainsi que six canaux de transfert. Résultats : À l'aide du logiciel NVivo, les notes d'observations ont fait l'objet d'une cotation, à l'appui de la grille. Chacune des séances avec les enfants a ainsi été analysée. Par une requête de croisement matriciel, nous avons dégagé l'évolution processuelle sur l'ensemble du suivi. Discussion : Cette grille de cotation nous permet de dégager les mouvements psychiques en jeu durant les rencontres et soulève de nouvelles questions autour du diagnostic sur les terrains humanitaires. Conclusion : Ce travail nous a permis non seulement de constituer une grille de cotation mais aussi de l' enrichir et de la compléter lors même du travail de cotation. Cette grille permet l'évaluation processuelle au sein des suivis thérapeutiques et constitue un étayage au clinicien confronté à une perte de repères et à un contre-transfert massif