Avaliação da hemodiluição normovolemica : estudo experimental em cães

Orientador: Zacarias Alves de Souza FilhoTese (doutorado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeResumo: Este trabalho tem por objetivo avaliar experimentalmente em cães o efeito nemodinâmico da hemodiluição normovolêmica e qual o valor do hematócrito em que se iniciam alterações hemodinâmicas significativas com isquemia miocárdica. Foram estudados 20 cães, no Instituto de Pesquisa em Cirurgia, Dr. Egas Penteado Izique, Disciplina de Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, entre janeiro de 1994 e fevereiro de 1995. Realizaram-se remoções consecutivas de sangue, simultaneamente à administração de solução salina isotônica. Observaram-se continuamente a pressão arterial, a freqüência cardíaca e o eletrocardioqrama; após cada remoção de sangue, os valores da temperatura, da pressão venosa central, da pressão arterial pulmonar e do débito cardíaco foram analisados através do cateter de Swan-Ganz, sendo verificado a seguir o valor do hematócrito. A análise dos resultados permitiu a constatação de que a hemodiluição normovolêmica no cão causa como efeitos hemodinâmicos: manutenção da pressão arterial média e da frequência cardíaca em hemodiluição moderada, com diminuição dos seus valores a partir do hematócrito de 20%; alterações inconstantes da pressão arterial pulmonar e aumento gradativo do débito cardíaco à medida que diminui o valor do hematócrito; finalmente, concluiu-se que as alterações hemodinâmicas graves ou a isquemia miocárdica manifestam-se com hematócrito próximo de 11,4%.Abstract: This paper aims at the experimental assessment, in dogs, of the hemodynamic effect of the normovolemic hemodilution, and at finding out the value of the hematocrit in which significant hemodynamic changes take place with myocardial ischemia. Twenty dogs were studied at "Instituto de Pesquisa em Cirurgia Dr. Egas Penteado Izique", in the Subject Surgery Techniques and Experimental Surgery, Sector of Health Sciences of the Federal University of Parana, between January 1994 and February 1995. Consecutive blood samples were collected, while isotonic saline solution was administered. Arterial pressure, cardiac frequency, and electrocardiogram were continuously monitored; after each blood collection, the temperature, central venous pressure, pulmonary arterial pressure, and cardiac output values were analysed through the Swan-Ganz catheter, and the hematocrit value was then assessed. Through the analysis of the results it was possible to observe that the normovolemic hemodilution in dogs has the following hemodynamic effects: maintenance of the average arterial pressure and cardiac frequency in moderate hemodilution, the values dropping from the 20% hematocrit on; irregular changes in the pulmonary arterial pressure, and a gradual increase of the cardiac output as the value of the hematocrit drops; the final conclusion is that severe hemodynamic changes or myocardial ischemia take place when the hematocrit is close to 11,4%