The course and outcome of childbirth for primparas using epidural analgesia in childbirth

VecmāteVeselības aprūpeMidwiferyHealth CareDarba nosaukums- ‘’Dzemdību gaita un iznākums pirmdzemdētājām, pielietojot epidurālo analgēziju dzemdībās’’. Ievads: Dzemdības ir fizioloģisks process un gandrīz vienmēr tās ir saistītas ar ievērojamām sāpēm, jo īpaši pirmdzemdētājām. Epidurālā analgēzija ir plaši pielietojama atsāpināšanas metode dzemdībās, un kopš tā tika ieviesta sāpju mazināšanai dzemdībās, ir radušās domstarpības par tās pielietošanas saistību ar intrumentālajām dzemdībām, un joprojām pastāv diskusijas par epidurālas analgēzijas ietekmi uz dzemdību ilgumu un instrumentālo dzemdību biežumu. Veselības aprūpes sniedzēju un sieviešu nepietiekama informētība par epidurālas analgēzijas priekšrocībām un trūkumiem rada bažas, tādēļ ir nepieciešama izpēte. Hipotēze: Epidurālās analgēzijas izmantošana dzemdībās pirmdzemdētājām palēnina dzemdību gaitu un palielina operatīvu vaginālu dzemdību iznākumu. Darba mērķis: Noskaidrot epidurālās analgēzijas pielietošanas ietekmi uz dzemdību gaitu un iznākumu pirmdzemdētājām. Pētījuma uzdevumi: 1. Analizēt kā epidurālās analgēzijas pielietojums dzemdībās ietekmē dzemdību gaitu pirmdzemdētājām. 2. Noskaidrot kā epidurālās analgēzijas pielietojums dzemdībās ietekmē dzemdību iznākumu pirmdzemdētājām. Metode un instruments: Pētījuma veikšanai izmantota kvantitatīvā pētniecības metode. Datu atlasei, ievākšanai un apstrādei izmantots pētījuma instruments- protokols. Pētījumā iekļautas 200 pirmdzemdētāju dzemdību vēstures, kas grupētas divās daļās, pirmdzemdētājas, kuras saņēma epidurālo analgēziju un kuras nesaņēma. Katrā grupā noteikta dzemdību gaita, tostarp, oksitoīna pielietošana, augļūdeņu noplūšana, dzemdību ilgums un dzemdību darbības traucējumi, noteikts dzemdību iznākums, tostarp, dzemdību atrisināšanas veids, starpenes plīsumi, jaundzimušā novērtējums un kopējais zaudētais asiņu daudzums. Rezultāti: Epidurālas analgēzijas pielietojums pirmdzemdētājām nepalielina amniotomijas veikšanas biežumu un 3. un 4. pakāpes starpenes plīsumu pieaugumu, savukārt ir saistīts ar dzemdību darbības traucējumu un oksitocīna pielietošanas biežuma pieaugumu, pirmā un otrā dzemdību perioda, kā arī kopējā dzemdību ilguma pagarinājumu, vakuumestrakcijas, ķeizargrieziena operācijas un 1. un 2. pakāpes starpenes plīsuma un epizotomijas biežuma pieaugumu, zemākiem jaudzimušā novērtējumiem, un kopējā asins zuduma pieaugumu. Atslēgvārdi: Epidurālā analgēzija, pirmdzemdētāja, disfunkcija, oksitocīns, dzemdību ilgums, instrumentālas dzemdības, starpenes plīsums, jaundzimušā novērtējus, asins zudums.Title – ‘’The course and outcome of childbirth in nulliparous women using epidural analgesia in childbirth’’. Introduction: Childbirth is a physiological process and is almost always associated with significant pain, especially in the nulliparous women. Epidural analgesia is a widely used method of analgesia in childbirth, and since its introduction to pain relief in childbirth, there has been controversy over its implications for instrumental labor, and there is still debate about the effects of epidural analgesia on labor duration and the frequency of instrumental labor. The lack of awareness among healthcare providers as well as women about the advantages and disadvantages of epidural analgesia is a concern. Hypothesis:The use of epidural analgesia in labor nulliparous slows down the course and increases the risk of instrumental vaginal delivery. The aim of the work: To elucidate the effect of epidural analgesia on the course and outcome of nulliparous. Reasearch tasks: 1. To analyze how the use of epidural analgesia in childbirth affects the course of childbirth in nulliparous. 2. To find out how the use of epidural analgesia in childbirth affects the outcome of childbirth of nulliparous. Methods and tools: The quantitative research method was used for the research. A research tool-protocol was used for data selection, collection, and processing. The study includes birth histories of 200 womens with first birth. The study sample was grouped into two parts, nulliparous who received epidural analgesia during childbirth and nulliparous who did not receive epidural analgesia during childbirth. The in each group, the course of childbirth, including oxytocin use, amniotic fluid leakage, duration of childbirth and dysfunction and outcome of childbirth, including vaginal and peritoneal ruptures, assessment of the newborn, and amount of blood lost were determined. Results: The use of epidural analgesia in nulliparous is not associated with an increased incidence of amniotomy and an increase in grade 3 and 4 perineal rupture but is associated with increase in the incidence of birth dysfunction and oxytocin use, an increase in the duration of the first, second and second parturitions, an increase in the frequency of vacuum extraction and caesarean section, an increase in the incidence of grade 1 and 2 perineal rupture and episiotomy. Key words: Epidural analgesia, nulliparous, dysfunction, oxytocin, durability of childbirth, instrumental delivery, perineal tears, newborn assessment, blood loss