Optymalna kontrola glikemii w cukrzycy typu 2 — wytyczne i praktyka kliniczna

Diabetes Poland in 2022 “Guidelines on the management of patients with diabetes” sets as therapeutic targets optimal control of glycaemia, lipids level, blood pressure and body weight. Selection of antidiabetic drugs should be based on their cardiovascular and renal effects, hypoglycaemia risk, the effect on body weight, and cost. Hypoglycaemic therapy usually starts with metformin. In case of atherosclerotic cardiovascular disease, heart failure, chronic kidney disease or multiple cardiovascular disease risk factors sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors or glucagon-like peptide-1 receptor agonists are recommended. In Poland, however, these drugs are reimbursed to specific groups of patients only. Considering the cost of drugs, sulphonylureas and peroxisome proliferator-activated receptor gamma agonists are more available. Among sulphonylureas, a gliclazide-modified release is associated with high cardiovascular safety and a relatively low risk of hypoglycaemia.Polskie Towarzystwo Diabetologiczne w „Zalecaniach klinicznych dotyczących postępowania u chorych na cukrzycę 2022” wskazuje jako cele leczenia optymalną kontrolę glikemii, lipidogramu, ciśnienia tętniczego oraz masy ciała. W wybrze preparatów przeciwcukrzycowych powinno się uwzględniać wpływ leku na ryzyko sercowo-naczyniowe, przewlekłą chorobę nerek, epizody hipoglikemii, masę ciała oraz możliwości finansowe pacjenta. Leczenie hipoglikemizujące rozpoczyna się od metforminy. W przypadku współistnienia miażdżycowej choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolności serca, przewlekłej choroby nerek lub wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego związanego z innymi licznymi czynnikami ryzyka zaleca się stosowanie inhibitora kotransportera glukozowo-sodowego 2 lub agonisty receptora glukagonopodobnego peptydu-1, które są objęte tylko częściową refundacją. Biorąc pod uwagę cenę leku, preparatami o największej dostępności są pochodne sulfonylomocznika (SU) oraz agoniści receptorów aktywowanych przez proliferatory peroksysomów gamma. Wśród pochodnych SU o zmodyfikowanym uwalnianiu dużym bezpieczeństwem sercowo-naczyniowym oraz relatywnie niskim ryzykiem epizodów hipoglikemii charakteryzuje się gliklazyd