СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ ГЕНІТАЛЬНОГО ПРОЛАПСУ У ЖІНОК З ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

The aim of the study – to increase the effectiveness of treatment and prevent recurrences of genital prolapse in women with chronic extragenital diseases. Materials and Methods. 139 women with genital prolapse were examined. Among them 70 had genital prolapse combined with extragenital pathology (main group), and 69 had genital prolapse (comparison group). 20 patients with genital prolapse of the main group, who suffered from chronic diseases of the respiratory system, made up 1 subgroup; 20 women with genital prolapse who were obese were included in 2 subgroups, and 30 women suffering from type 2 diabetes were included in 3 subgroups. The types of surgical intervention depended on the patients' extragenital pathology. Results and Discussion. Analyzing the amount of surgical intervention by group, it was determined that transvaginal extirpation of the uterus without appendages, anterior colporrhaphy, colpoperineoraphia with levatoroplasty, sacrospinal colpopexy was performed mainly with incomplete prolapse of the genitals. Anterior colporrhaphy, colpoperineorrhaphy with levatoroplasty, sacrospinal colpopexy with a mesh endoprosthesis were performed mainly in the case of complete or incomplete genital prolapse with the presence of accompanying extragenital pathology. Unilateral sacropexy allows you to reduce the time of surgery due to unilateral, not bilateral fixation, which does not reduce the effectiveness of surgical intervention. The use of a polypropylene mesh prosthesis gives almost the same number of recurrences in women of the main group and the comparison group. Conclusions. A personalized approach in the treatment of genital prolapse in women with chronic extragenital pathology contributes to increasing the effectiveness of surgical measures and reducing the recurrence of the disease. The use of a polypropylene mesh endoprosthesis helps to prevent relapses, increases efficiency and can be recommended for use in gynecological practice. The performance of unilateral sacrospinal colpopexy in elderly women followed by the use of suppositories with hyaluronic acid in the early postoperative period also demonstrates an increase in the effectiveness of surgical treatment of genital prolapse and contributes to the reduction of disease recurrence.Мета дослідження – підвищення ефективності лікування та попередження рецидивів генітального пролапсу в жінок із хронічними екстрагенітальними захворюваннями. Матеріали та методи. Обстежено 139 жінок із генітальним пролапсом, з яких 70 мали генітальний пролапс у поєднанні з екстрагенітальною патологією (основна група), а 69 – випадіння статевих органів (група порівняння). 20 хворих із генітальним пролапсом основної групи, які страждали від хронічних захворювань дихальної системи, склали 1 підгрупу; 20 жінок із пролапсом геніталій, які мали ожиріння, увійшли до 2 підгрупи, а 30 жінок, що страждали від цукрового діабету другого типу – до 3 підгрупи. Види хірургічного втручання залежали від екстрагенітальної патології пацієнток. Результати дослідження та їх обговорення. Аналізуючи обсяг оперативного втручання по групах було визначено, що трансвагінальну екстирпацію матки без придатків, передню кольпорафію, кольпоперинеорафію з леваторопластикою, сакроспінальну кольпопексію виконано переважно при неповному випадінні статевих органів. Передню кольпорафію, кольпоперинеорафію з леваторопластикою, сакроспінальну кольпопексію із сітчастим ендопротезом здійснювали переважно при повному або неповному генітальному пролапсі з наявністю супутньої екстрагенітальної патології. Однобічна сакропексія дозволяє скоротити час операції за рахунок однобічної, а не двобічної фіксації, що не знижує ефективність оперативного втручання. Використання поліпропіленового сітчастого протеза дає майже однакову кількість рецидивів у жінок основної групи та групи порівняння. Висновки. Персоналізований підхід у лікуванні генітального пролапсу в жінок із хронічною екстрагенітальною патологією сприяє підвищенню ефективності хірургічних заходів та зниженню рецидиву захворювання. Використання поліпропіленового сітчастого ендопротеза сприяє запобіганню виникненню рецидивів, підвищує результативність і може бути рекомендовано до застосування у гінекологічній практиці. Виконання однобічної сакроспінальної кольпопексії жінкам похилого віку з наступним використанням супозиторіїв із гіалуроновою кислотою в ранній післяопераційний період також демонструє підвищення ефективності хірургічного лікування генітального пролапсу та сприяє зниженню рецидивів захворювання