Atividade física, dor e hipoalgesia aguda induzida pelo exercício em pacientes com dor lombar crónica

Background and objective: Evidence suggest that exercise promotes pain reduction in individuals with chronic low back pain, although this hypoalgesia may be limited, and several factors may influence the degree of hypoalgesia, including exercise intensity and previous physical activity. The primary aim of this study is to evaluate the association between self-reported physical activity and i) pain intensity and pain sensitivity ii) acute exercise induced hypoalgesia. A secondary objective is to assess whether the potential association between self-reported physical activity and exercise induced hypoalgesia varies with exercise intensity. Methods: This study is a randomized controlled trial. Participants were randomized into 3 groups: group I-control group, group II-moderate intensity continuous aerobic exercise and group III-high intensity interval aerobic exercise. All participants were assessed before (sociodemographic and anthropometric data, location, frequency, duration and intensity of chronic low back pain, pain phenotype, disability, kinesiophobia, physical activity and pressure pain threshold) and after exercise/rest (pain intensity and pressure pain threshold). Physical activity (assessed by the International Physical Activity Questionnaire) and mechanical pressure pain threshold at initial assessment, and the post intervention/rest change in these variables were the independent variables in the regression models. Results: A total of 83 participants (26 in group I, 27 in group II and 30 in group III) participated in the study. At baseline the international questionnaire of physical activity demonstrated association with the total lumbar PPT (adjusted r:0.046; p=0.029), but not with the intensity of the pain nor with the PPT of the dominant upper limb. in the post intervention, no associations were demonstrated between the physical activity and the intensity of the pain nor with the changes of the PPT's. Conclusion: The results obtained in this study suggest that there was no association between self-reported physical activity and pain intensity, pain sensitivity and exercise-induced hypoalgesia in individuals with chronic low back pain.Enquadramento e objetivo: A evidência sugere que o exercício promove uma redução da dor em indivíduos com dor lombar crónica, embora essa hipoalgesia possa ser limitada, existindo vários fatores que podem influenciar o grau de hipoalgesia, sendo a intensidade do exercício e a atividade física prévia alguns desses fatores. O objetivo principal deste estudo é avaliar a associação entre a atividade física auto-reportada e i) a intensidade da dor e a sensibilidade à dor e ii) a hipoalgesia aguda induzida pelo exercício. Um objetivo secundário é avaliar se a potencial associação entre atividade física auto-reportada e a hipoalgesia aguda induzida pelo exercício variam com a intensidade do exercício. Métodos: Este estudo é um estudo randomizado e controlado. Os participantes foram randomizados em 3 grupos: grupo I-grupo de controle, grupo II- exercício aeróbio contínuo de moderada intensidade e grupo III- exercício aeróbico intervalado de elevada intensidade. Todos os participantes foram avaliados antes (dados sociodemográficos e antropométricos, localização, frequência, duração e intensidade da dor lombar crónica, fenótipo da dor, incapacidade, cinesiofobia, atividade física e limiar de dor à pressão) e após o exercício/descanso (intensidade da dor e limiar de dor à pressão). A atividade física (avaliada pelo Questionário Internacional de Atividade Física) e o limiar de dor à pressão mecânica na avaliação inicial, e a mudança pós intervenção/descanso nestas variáveis foram as variáveis independentes nos modelos de regressão. Resultados: Um total de 83 participantes (26 no grupo I, 27 no grupo II e 30 no grupo III) participaram no estudo. Na baseline o questionário internacional de atividade física demonstrou associação com o PPT total lombar (R ajustado:0.046; p=0.029), mas não demonstrou com a intensidade da dor nem com o PPT do membro superior dominante. Na pós intervenção, não foram demonstradas associações entre a atividade física e a intensidade da dor nem com as mudanças dos PPT’s. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo sugerem que não houve associação entre a atividade física auto-reportada e a intensidade da dor, sensibilidade da dor e a hipoalgesia induzida pelo exercicio em individuos com dor lombar crónica.Mestrado em Fisioterapi