Eficacia de las maniobras de reposicionamiento canalicular en el vértigo posicional paroxístico benigno: revisión de 176 casos tratados en un centro hospitalario de tercer nivel.

[spa] Introducción y objetivos El vértigo posicional paroxístico benigno es la entidad más frecuente dentro de los vértigos de origen periférico. El objetivo del siguiente trabajo es revisar los resultados obtenidos con las diferentes maniobras de reposicionamiento canalicular específicas para cada tipo de canal semicircular afectado, evaluando posibles factores de riesgo relacionados con un peor pronóstico. Métodos Se han revisado retrospectivamente 176 pacientes diagnosticados de vértigo posicional paroxístico benigno en nuestro centro, de los cuales 150 tenían vértigo del canal semicircular posterior, 20 del horizontal, 3 del superior y 3 multicanal. Se ha usado la maniobra de Epley para el tratamiento del canal posterior y del superior y la maniobra de Lempert para el tratamiento del horizontal. En los casos refractarios se ha realizado siempre un estudio de imagen cerebral con resonancia. Resultados La maniobra de Epley ha mostrado una eficacia al primer intento del 74,6% para el canal posterior y del 100% para el superior. La eficacia de la maniobra de Lempert para el canal horizontal ha sido del 72,72% en los casos de canalolitiasis y del 58,33% en los de cupulolitiasis. Más complicado ha sido el tratamiento de los pacientes con más de un canal afectado y con antecedente quirúrgico en el mes previo. Conclusiones Las maniobras de reposicionamiento canalicular permiten alcanzar una tasa de éxito muy alta, obteniendo mejores resultados en el tratamiento del canal posterior. Hacen falta más estudios para confirmar la sospecha de que la cirugía previa pueda ser un factor de peor pronóstico