Epidemiological-spatial analysis of the determinants of pneumonia in Bogotá (2004-2014)

Bogotá, al estar localizada en el centro del país y poseer la mayor cantidad de habitantes, lucha contra enfermedades endemico-epidemicas de fácil transmisión que conducen a enormes problemas de salud pública. Uno de los grupos de enfermedades que presenta relevante preocupación en el distrito es el de las enfermedades respiratorias cuyo comportamiento cíclico en sus dinámicas y su estrecha relación con los fenómenos socioeconómicos, climáticos y ambientales de la ciudad amenazan el bienestar de la población y redundan en tasas de mortalidad alarmantes. La neumonía, es actualmente la primera causa de mortalidad de las enfermedades respiratorias en los bogotanos y su recurrencia ha sido explicada parcialmente por factores biológicos o conductuales, lo que no ha permitido mitigar en gran medida su incidencia en los bogotanos. El presente estudio idéntica una serie de determinantes ambientales, socioeconómicos, conductuales y sanitarios cuya interacción en el espacio repercute en la tasa de mortalidad por neumonía en las localidades de Bogotá en un periodo discreto del 2004 al 2014. Se llevaron a cabo análisis de dependencia y heterogeneidad espacial usando modelos autorregresivos espaciales y regresiones geográficamente ponderadas incorporando los predictores ambientales, socioeconómicos, conductuales y sanitarios previamente identificados. Los resultados muestran que los factores ambientales como la temperatura, socioeconómicos como la calidad de vida, la asistencia escolar y la calidad de la vivienda, conductuales como las prácticas deportivas y sanitarios como el número de IPS y la vacunación contra la Haemophilus influenzae tipo B son significativos en los modelos regresivos y explican en cierta proporción la tasa de moralidad por la neumonía. Asimismo se revela la importancia de la dependencia espacial de la enfermedad través de Bogotá y la necesidad de generar políticas públicas localizadas que consideren los factores hallados en el presente estudio.Bogotá, the capital and largest city of Colombia by population constantly fights against easily transmitted and endemic-epidemic diseases that lead to enormous public health problems. One of the groups of diseases that presents relevant concern in the district is the respiratory diseases whose cyclical behavior in their dynamics and its close relationship with the socioeconomic, climatic and environmental city factor threaten the well-being of the population and result in alarming mortality rates. Pneumonia is currently the leading cause of mortality of respiratory diseases in Bogota and its recurrence has been partially explained by biological or behavioral factors, which has not allowed to mitigate its incidence in Bogota’s population. The present study identifies a series of environmental, socioeconomic, behavioral and health determinants whose interaction through space has an impact on the mortality rate from pneumonia in the counties of Bogotá in a discrete period from 2004 to 2014. Spatial dependence and spatial heterogeneity analyses were carried out using spatial autoregressive models and geographically weighted regressions incorporating previously identified environmental, socioeconomic, behavioral and health predictors. The results show that environmental factors such as temperature, socioeconomic factors such as life quality, school attendance and housing quality, behavioral factors such as sports practicing and health factors such as the number of IPS and vaccination against Haemophilus influenzae type B are significant in the regressive models and explain in a certain proportion the morality rate for pneumonia. It also reveals the importance of the spatial dependence of the disease through Bogotá and the need to create localized public policies that consider the factors found in this study.Secretaria de Salud Distrital de Bogot