Sujuva konsultaatiokäytäntö auttaa jaksamaan: konsultaatiokäytännön kehittäminen perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnan moniammatillisessa tiimissä kognitiivisen ergonomian näkökulmasta

Hoitotyö on yhä enemmän aivotyötä, jossa korostuu työn kognitiiviset vaatimukset. Samalla työn kognitiiviset kuormitustekijät ovat kasvaneet. Väestön ikääntyessä ja kroonisten sairauksien lisääntyessä moniammatillinen yhteistyö on avainasemassa. Moniammatillisessa yhteistyössä jaetaan tietoa ja osaamista ja keskeinen kommunikaatioväline on konsultaatio. Opinnäytetyö pohjautuu perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnan moniammatillisen tiimin tarpeeseen kehittää konsultaatiota. Opinnäytetyö toteutettiin kaksiosaisena; tutkimusosana ja kehittämisosana. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää konsultaatiota moniammatillisessa tiimissä kognitiivisen ergonomian näkökulmasta ja tavoitteena oli luoda ohjeet konsultaation kehittämiseen kognitiivisen ergonomian näkökulmasta. Tutkimusvaiheen tarkoituksena oli kuvailla moniammatillisen tiimin jäsenten kokemuksia suullisesta konsultaatiosta kognitiivisen ergonomian näkökulmasta. Tavoitteena oli saada tietoa, miten suullinen konsultaatio toteutuu kognitiivisen ergonomian näkökulmasta. Kehittämisvaiheen tarkoituksena oli lisätä moniammatillisen tiimin jäsenten tietoisuutta kognitiiviseen ergonomiaan vaikuttavista tekijöistä moniammatillisen tiimin suullisen konsultaation yhteydessä. Tavoitteena oli kehittää työyhteisöön sopivat ohjeet konsultaatioon kognitiivisen ergonomian näkökulmasta. Tutkimuksellinen osa toteutettiin laadullisena tutkimuksena ja tieto kerättiin fokusryhmässä (n=6) puolistrukturoidun teemahaastattelun avulla. Haastattelumateriaali analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä moniammatillisen tiimin konsultaatiokäytäntöä sujuvoittaviin tekijöihin, joita oli konsultaatiota tukeva rakenteellisuus, työyhteisön kyky organisoida työtä ja moniammatillisen tiimin myönteiset työyhteisötaidot. Tulosten perusteella voidaan todeta, että moniammatillinen tiimi voi osaltaan vaikuttaa kognitiivisen ergonomian toteutumiseen konsultaatiotilanteessa. Kehittämisosa toteutettiin kehittämisiltapäivänä, johon osallistui 14 moniammatillisen tiimin jäsentä. Tutkimusvaiheen tulosten pohjalta kehitettiin learning cafe menetelmällä ohjeet moniammatillisen tiimiin konsultaatiolle kognitiivisen ergonomian näkökulmasta. Ohjeeseen sisältyi konsultaation kultaiset säännöt, kiireellisyysarvio näkyväksi yhdenmukaisille ajanvarauskirjoille sekä NISBAR eli ISBAR-menetelmään pohjautuva rakenteinen konsultaatiolle kyseiseen työyhteisöön Jatkotutkimushaasteina nähdään konsultaatio ohjeiden toteutumisen arviointi sekä konsultaation tutkiminen potilasturvallisuuden näkökulmasta. Asiasanat: ISBAR, kognitiivinen ergonomia, kognitiiviset kuormitustekijät, konsultaatio, moniammatillinen tiimi