Standard operating protocol for oral hygiene in an intensive care unit

A aplicação de protocolos de cuidados de higiene bucal em pacientes críticos é uma das medidas adotadas em Centros de Terapia Intensiva (CTIs) visando reduzir a incidência de Pneumonia Aspirativa por Ventilação Mecânica (PAVM). Este tema merece frequente atualização, buscando-se sempre a aplicação de um protocolo de acordo com a literatura baseada nas melhores evidências científicas disponíveis, a fim de propor um serviço de atenção bucal de excelência para esses pacientes. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi revisar a literatura a respeito dos melhores procedimentos a serem implementados quanto a higiene bucal de pacientes críticos. Para tanto, uma pesquisa na literatura, via Pubmed, foi realizada, buscando-se estudos recentes a respeito: a) Efeito da escovação dentária sobre o biofilme e a incidência da PAVM; b) Substantividade dos agentes de controle químico, e efeito sobre a incidência da PAVM. Paralelamente, os achados da revisão serviram de base para sugerir alterações no Protocolo Operacional Padrão de Higiene Bucal utilizado nas CTIs do Hospital de Clínica de Porto Alegre. Em relação a esta última etapa, portanto, foi realizado um relato da experiência.The application of oral hygiene care protocols in critically ill patients is one of the measures adopted in Intensive Care Centers (ICUs) to reduce the incidence of mechanical ventilation aspiration pneumonia (VAP). This subject deserves frequent updating, seeking to apply a protocol based on the best available scientific in literature, in order to suggest an excellent oral care service for these patients. Thus, the aim of this study was to review the literature about the best procedures to be implemented regarding oral hygiene of critically ill patients. Therefore, a literature search, via Pubmed, was performed, looking for recent studies on: a) the effect of toothbrushing over biofilm formation and the occurrence of VAP; b) substantivity of chemical agents for biofilm control and its effects on VAP. At the same time, the findings of the review served as a basis to suggest changes in the Standard Oral Hygiene Operating Protocol used in the ICUs of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Regarding this last step, therefore, an experience report was performed