Respiration and posture influence on the activity of upper and lower esophageal sphincters

Respiration and posture influence on the activity of upper and lower esophageal sphincters Abstract This work explores the effect of postural respiratory function on pressures in the upper esophageal sphincter (UES) and the lower esophageal sphincter (LES). UES and LES pressures were measured using a high-resolution manometry (HRM). Leg raise in a supine position results in significant pressure increase in the UES and LES. Traction of the cervical spine and chest stabilization maneuver significantly reduces pressure in the UES and significantly increases pressure in the LES. Abdominal wall activity, i.e. intra-abdominal pressure (IAP) affecting UES and LES function, was measured using Ohm Belt sensors. IAP is related to body position, i.e. posture. Using verbal and manual guides, the subject can be instructed to increase abdominal wall activity and thus regulate (increase) IAP. Of the five monitored positions (sitting, lying on the back with leg raise, "bear", squat and hang), the greatest increase in IAP occurred in the bear position, i.e. in the position on all fours with a support on both hands and feet. IAP activation, which is significantly dependent on diaphragm activation, can potentially affect LES pressure and UES pressures. Based on the systematic review, it can be concluded that breathing...Změna aktivity horního a dolního jícnového svěrače při změně respiračních a posturálních podmínek Abstrakt Práce se zabývá vlivem posturálně respirační funkce na tlaky v horním jícnovém svěrači (upper esophageal sphincter - UES) a v dolním jícnovém svěrači (lower esophageal sphincter - LES). Pomocí vyšetření high resolution manometry (HRM) byly měřeny tlaky UES a LES. Při elevaci dolních končetin nad podložku vleže na zádech dochází k signifikantnímu zvýšení tlaku v UES a LES. Trakce krční páteře a stabilizace hrudníku v neutrální poloze signifikantně snižuje tlak UES a signifikantně zvyšuje tlak LES. Pomocí senzorů Ohm Belt byla měřena aktivita břišní stěny, tj. nepřímo nitrobřišní tlak (NBT), který ovlivňuje funkci UES a LES. NBT souvisí s polohou těla, tedy s posturou. Cílenými verbálními a manuálními instrukcemi lze probanda instruovat, jak zvýšit aktivitu břišní stěny, a tak regulovat (zvýšit) NBT. Z pěti sledovaných poloh (sed, leh na zádech s flexí DK nad podložkou, "medvěd", dřep a vis) došlo k největšímu nárůstu NBT v poloze medvěda, tj. v poloze na čtyřech s oporou o obě ruce a nohy. Aktivace NBT, která je významně závislá na aktivaci bránice může potencionálně ovlivnit tlaky LES a UES. Na základě provedené systematické rešerše lze konstatovat, že dechová cviční jsou efektivní v terapii symptomů...Department of Rehabilitation and Sports MedicineKlinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství2. lékařská fakultaSecond Faculty of Medicin