Infeções do trato urinário em cães com doença oncológica : estudo retrospetivo

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA doença oncológica é um desafio para os clínicos de animais de companhia, devido à doença ou aos efeitos secundários do tratamento antineoplásico. Os cães com doença oncológica, para além de apresentarem alterações imunológicas a nível do microambiente tumoral, sistemicamente também podem apresentar algumas alterações. Estas podem levar ao desenvolvimento de imunossupressão a nível do macroambiente tumoral e ao desenvolvimento de infeções, tais como as infeções do trato urinário (ITU). O aumento dos linfócitos T reguladores, as neutropénias, as disfunções dos neutrófilos e as alterações na barreira anatómica são alguns dos fatores que contribuem para o comprometimento do sistema imunitário. Os objetivos deste estudo retrospetivo foram a determinação da prevalência das ITU nos cães com doença oncológica e a sua caracterização clínica. Outro objetivo do presente estudo foi determinar quais os fatores associados ao desenvolvimento destas infeções, nesta população, recorrendo-se a um estudo caso-controlo. Os casos incluídos neste estudo compreenderam dois hospitais de referência na área da oncologia, tendo sido incluídos quarenta (40) cães com doença oncológica e com pelo menos uma urocultura realizada. Destes quarenta casos, dezoito (18) cães apresentavam urocultura positiva e dos casos com urocultura negativa selecionou-se um grupo controlo com treze (13) cães. A prevalência de uroculturas positivas foi de 45% (18/40), sendo 30% (12/40) das ITU cistites bacterianas e 15% (6/40) bacteriúrias subclínicas. Das cistites bacterianas, a prevalência de cistites esporádicas foi de 22,5% (9/40) e de cistites recorrentes 7,5% (3/40). A bactéria Escherichia coli foi o principal agente etiológico isolado. Relativamente ao estudo caso-controlo, identificou-se maior proporção de cães a desenvolverem ITU com as seguintes características: machos, geriátricos, com mais do que um diagnóstico oncológico, com metástases e sem terem iniciado o tratamento quimioterápico, mas não se verificou associações estatisticamente significativas. Este estudo, no nosso conhecimento, foi o primeiro a tentar caracterizar as ITU no cão com doença oncológica e ainda alerta para a ocorrência de ITU nesta população. Por outro lado, também parece evidenciar a influência do tumor no macroambiente tumoral. No entanto, devido ao pequeno tamanho da amostra e, consequentemente, baixo poder estatístico, os resultados obtidos neste estudo reforçam a necessidade de realizar estudos com amostras maiores.ABSTRACT - Urinary tract infections in canine oncologic patients – retrospective study - The oncologic disease is a challenge for the small animals’ veterinarian, not only for the disease itself but also because of the side effects of the antitumoral treatment. Tumour-bearing dogs present immunologic disorders in the tumoral microenvironment, but also, they can present systemic alterations, which prompts an immunossupression at the tumoral macroenvironment. The immunossupression in these patients can lead to a development of infections, such as urinary tract infections (UTI). The increase of regulatory T cells, neutropenia, neutrophils dysfunction and damage of normal anatomic barriers are some of the factors that contribute to the immune system dysregulation. The objectives of this retrospective study were to determine the prevalence of UTI in dogs with cancer and their type of clinic presentation. Another goal was to predict risk factors for the development of these infections in that population, using a case-control study. The cases included in this study were from two different oncology reference hospitals, making a total of forty (40) dogs with oncology disorder and with at least one urine culture. Among these forty cases, eighteen (18) had positive urine culture. For the control group, thirteen (13) cases with negative urine culture were selected. The prevalence for positive urine cultures was 45% (18/40). Dividing by types of infection, bacteria cystitis had a prevalence of 30% (12/40), of which sporadically has 22,5% (9/40) and recurrent 7,5% (3/40). And subclinical bacteriuria has a prevalence of 15% (6/40). The principal etiology of this UTI were Escherichia coli. About the case-control we identify a higher proportion of dogs that developed UTI were geriatrics, males, with more than one cancer diagnosis, with metastasis and without having starting chemotherapy. However, no statistically significant associations were found. This study, in our knowledge, was a first attempt to determine the prevalence of UTI in canine oncological patients and alerts for the occurrence of UTI in this population. On the other hand, also seems to show the influence of the tumour on the tumour macroenvironment. However, it is important to note that it had a small sample size and little statistical power, stressing the need for more studies with larger samples.N/