Pasientoverganger i kommunehelsetjenesten

Bakgrunn: Denne studien belyser erfaringer sykepleiere på helsehus og hjemmesykepleien har, knyttet til pasientoverganger mellom hjemmet og helsehuset. Det er mindre forskning gjort i Norge som ser på planlagte pasientoverganger innad i kommunehelsetjenesten. Studier har vist at god kommunikasjon mellom helsepersonell er avgjørende for å sikre at nødvendig informasjon om pasientene deles mellom de ulike nivåene, og på den måten er med på å sikre en god pasientovergang. En ny norsk studie viser at det gjøres et omfattende informasjonsarbeid knyttet til pasientoverganger innad i kommunen. Hensikt: Den overordnede hensikten med denne masteroppgaven er å bedre pasientovergangene mellom hjemmet og helsehuset i kommunen jeg arbeider. Gjennom å tilegne meg kunnskap om hva andre sykepleiere erfarer, knyttet til samarbeid innad i kommunehelsetjenesten ønsker jeg å få mer kunnskap, som kan overføres til eget arbeidssted. Problemstilling: «Hvilke erfaringer har sykepleiere i kommunehelsetjenesten knyttet til pasientoverganger mellom hjemmet og helsehuset?» Forskningsspørsmål: 1) Hva kjennetegner samarbeidet mellom sykepleierne i hjemmesykepleien og på helsehuset? 2) Hvilke faktorer legger sykepleierne særlig vekt på, for å fremme samarbeidet i pasientovergangene? 3) Hvilke faktorer erfarer sykepleierne kan hemme eller være til hinder for samarbeidet i pasientovergangene? Dette er kunnskap som kan være med på å bedre pasientovergangene for eldre i kommunehelsetjenesten. Teoretisk referanseramme: Den teoretiske referanserammen for denne masteroppgaven er nært knyttet til min sykepleiefaglige forforståelse, og legger vekt på teori om kommunikasjon, samarbeid, pasientsikkerhet, pasientoverganger, transition teori i sykepleie og faglig forsvarlighet. Metode: Studien har et kvalitativ design. Det ble anvendt to fokusgruppeintervju med til sammen syv deltagere. Ett med fire sykepleiere fra hjemmesykepleien og ett med tre sykepleiere fra helsehus. Analysen er gjennomført ved tematisk innholdsanalyse og i tråd med Malteruds fire trinn. Studien er godkjent av NSD. Forskningsetiske overveielser er ivaretatt gjennom hele forskningsprosessen. Resultater: Funnene indikerer kommunikasjonsutfordringer i pasientovergangene, uavklarte roller, forventninger og tilnærminger i pasientovergangene påvirker samarbeidet mellom sykepleierne på helsehuset og i hjemmesykepleien. Og at kontekst, rammebetingelser og relasjoner påvirker samarbeidet i pasientovergangene. Diskusjon: I diskusjonsdelen løftes problematikken og dilemmaer fra resultatdelen frem og drøftes i lys av tidligere forskning, nasjonale føringer, lovverk og annen relevant teori. Konklusjon: Studien hadde tynne og overfladiske data. Sykepleierne legger større vekt på hva som hemmer, enn det som fremmer samarbeidet i pasientovergangene mellom helsehuset og hjemmet. Kommunikasjonsutfordringer lyser særlig frem som et komplekst og sentralt område. Sykepleierne beskriver kommunikasjonsutfordringer som hemmende for samarbeid i pasientovergangen. Helsehuset trekker frem at det å kjenne den man skal samarbeide med i hjemmesykepleien kan fremme samarbeidet i pasientovergangene. Samarbeidet mellom sykepleierne i hjemmesykepleien og på helsehus i denne studien kjennetegnes av ulike rutiner vedrørende kommunikasjon i pasientovergangene, uavklarte roller, forventninger og tilnærminger i pasientovergangene, kontekst, rammebetingelser og relasjoner. Nøkkelord: Erfaringer, sykepleiere, samarbeid, pasientoverganger & kommunehelsetjenesten