Endovascular treatment of femoropopliteal arterial occlusive disease.

peer reviewedEndovascular treatment established itself last years as the first choice to treat femoropopliteal arterial occlusive disease. It is less invasive than the surgical approach. Endovascular techniques and devices evolution made it efficient. Use of retrograde puncture or re-entry catheters allows to recanalize more complex lesions. Vessel preparation of stenotic or occluded target lesion becomes an integral part of the therapy. Thanks to a lot of multicenter randomized controlled trials, drug eluting balloons took major place in the armamentarium we have, despite strong controversies last months about their safety. Conventional self-expandable stents with or without eluting drug, and vasculo-mimetic stents allow to treat very calcified lesions or dissected lesions through the recanalization procedure. This paper aims to review endovascular technical developments achieved last years to treat femoropopliteal arterial occlusive disease.Le traitement endovasculaire s’est imposé, ces dernières années, comme le traitement de premier choix des lésions artérielles occlusives fémoro-poplitées. Il est moins invasif que l’approche chirurgicale. L’évolution des techniques endovasculaires et du matériel l’ont rendu efficace. L’utilisation de la ponction rétrograde ou de cathéters de ré-entrée permet de recanaliser des occlusions plus complexes. La préparation du segment artériel sténosé ou occlus fait partie intégrante de la thérapie. Grâce à de nombreuses études prospectives, multicentriques et randomisées, les ballons à élution de drogue ont pris une place importante dans l’arsenal thérapeutique mis à notre disposition, même si leur innocuité a été fort débattue ces derniers mois. Des stents auto-expansibles conventionnels, avec ou sans élution de drogue, et des stents vasculo-mimétiques permettent de traiter des lésions très calcifiées ou disséquées par le processus de recanalisation. Cet article a pour but de revoir les progrès techniques endovasculaires, réalisés ces dernières années, dans le traitement des lésions artérielles occlusives fémoro-poplitées