Alteraciones neuropsicológicas en el trastorno obsesivo compulsivo refractario al tratamiento

El trastorno obsesivo compulsivo es uno de los trastornos mentales más incapacitantes y crónicos, que afecta aproximadamente al 2,5% de la población. Se caracteriza por la presencia de obsesiones, pensamientos repetitivos, intrusivos y persistentes; normalmente acompañadas de comportamientos compulsivos, rígidos, ritualísticos y repetitivos, que disminuyen la ansiedad o el malestar causado por los pensamientos obsesivos. Hasta el 40-60% de los pacientes con este trastorno, no responde al tratamiento. Más aún, el 10% de los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, son considerados pacientes refractarios al tratamiento, ya que no responden al tratamiento farmacológico de primera línea ni a los tratamientos psicoterapéuticos. En este subgrupo con frecuencia se consideran otros tipos de terapias más invasivas, como la estimulación cerebral profunda o la psicocirugía. En las últimas décadas, ha surgido un creciente interés en el estudio de las funciones cognitivas de estos pacientes, emergiendo modelos neurobiológicos para este trastorno. Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo presentan una serie de déficits a nivel cognitivo en diferentes procesos, especialmente en funciones ejecutivas y en velocidad de procesamiento de la información. Algunos estudios han sugerido que los déficits en velocidad de procesamiento puedan subyacer al pobre rendimiento cognitivo en otros procesos, pero esta hipótesis no se ha explorado, ni en población general de pacientes con trastorno obsesivo compulsivo ni en el subgrupo refractario al tratamiento. Además, si estas alteraciones cognitivas están o no relacionadas con la gravedad de la sintomatología, o constituyen un déficit primario, es otro aspecto que permanece aún sin resolver en este subgrupo..