Rumo à aquisição de competências especializadas na abordagem à pessoa submetida a cirurgia cardíaca sob suporte circulatório mecânico

O presente relatório de estágio integra-se no âmbito do quarto Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Enfermagem de São José de Cluny, cuja apresentação e discussão pública certifica a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Ao longo do relato de todo este processo de aprendizagem, aquisição e edificação de competências comuns, especializadas e de mestre, adotei a metodologia descritiva, analítico-reflexiva, sustentada pela evidência científica mais recente e suportada pelos referenciais da profissão de enfermagem e Dec-Lei n.º 65 de 2018. O pensamento e processo de tomada de decisão, alicerçado na evidência científica, demonstraram uma prestação de cuidados seguros e de excelência, beneficiando igualmente os outcomes em saúde. Para tal, descrevo o processo evolutivo de aquisição de competências, através de uma prática baseada na evidência e nas experiências vivenciadas, sob supervisão clínica, nos diversos contextos de ensino clínico no Hospital Dr. Nélio Mendonça (serviços de urgência, medicina intensiva e Unidade de Cuidados Intensivos Cardiotorácicos), no cuidado à pessoa em situação crítica. Atendendo ainda, ao meu cotidiano, enquanto enfermeira na área da anestesia, e à exponencial evolução tecnológica e inovação de tratamentos, transversais ao doente crítico submetido a cirurgia cardíaca, considerei pertinente o aperfeiçoamento e atualização do conhecimento, através de formação específica e especializada. Neste contexto, considerei pertinente perceber algumas técnicas específicas, para melhor adequar os cuidados a implementar, nomeadamente, situações em que é necessário o suporte da função cardíaca. De entre as complicações associadas à cirurgia cardíaca, destaco o choque cardiogénico, onde é necessário instituir terapias de suporte mecânico circulatório, nomeadamente o Balão Intra-Aórtico e a oxigenação por membrana extracorporal, sendo esta uma das áreas a destacar aquando da minha especialização. O suporte familiar, mediante a pessoa em situação crítica foi também, uma área que considerei pertinente explorar durante todo este caminho académico.This internship report is part of the fourth Master's degree in Medical-surgical nursing at São José de Cluny School of Nursing, whose presentation and public discussion certifies the attainment of the master's degree in medical-surgical nursing. Throughout the learning process, the acquisition and development of general competencies and specific master skills were reported. The descriptive, analytical-reflective method was applied, supported by the latest scientific knowledge and by the references of the nursing profession and Legislative Decree n.º 65 of 2018. The thinking and decision-making process was based on scientific evidence supporting the provision of safe and excellent care, which also benefits health outcomes. To this end, I described the evolutionary process of acquiring skills, through a practice based on evidence and experience, under clinical supervision, in the different contexts of clinical teaching at the Hospital Dr. Nélio Mendonça (Emergency Services, Intensive Care and Cardiothoracic Intensive Care Unit), in the care of the person in a critical situation. Considering my daily life as a nurse in the field of anesthesia and the exponential technological evolution and innovation of the treatments that affect the critical patient undergoing cardiac surgery, I thought it appropriate to improve and update my knowledge through specific and specialized training. In this context, I considered it important to understand some specific techniques to better adapt care, especially in situations where cardiac function support is required. Among the complications associated with cardiac surgery, I highlight cardiogenic shock, in which it is necessary to initiate therapies for mechanical circulatory support, namely Intra-Aortic Balloon and extracorporeal membrane oxygenation, which is one of the areas to be highlighted during my specialization. Family support to the person in critical situation, was also an area that I felt was important to explore throughout this academic path