Kemoterapija u liječenju epitelnog raka jajnika

Systemic chemotherapy following the appropriate surgical procedure is the cornerstone of first – line treatment of epithelial ovarian malignancy. Ovarian carcinoma is the leading cause of cancer deaths of the female reproductive system. Early – stage ovarian carcinoma is generally asymptomatic; therefore , the majority of women are diagnosed with advanced – stage disease (FIGO stage III or IV). Five – year survival rates for women with stage III or IV disease range from less than 5% to 20%. Current systemic therapy for ovarian cancer consists of combination of carboplatin and paclitaxel. While the majority of patients achieve clinical complete remission after six cycles of chemotherapy , the relapse rate stands at over 50%. Median survival time for patients after recurrence is approximately 2 years. New treatment approaches for patients with advanced ovarian cancer include consolidation and maintenance therapy, intraperitoneal administration of cytotoxic agents, new combination chemotherapy regimens, the development of new cytotoxic agents, and molecular-target therapies. Palliation and optimizing quality of life as the primary treatment goals for patients with recurrence, as the probability of cure for this population is remote. Patients with recurrent ovarian carcinoma are typically divided into two groups with differing prognoses. Patients with progression on primary therapy or after a treatment-free interval of less than 6 months are considered platinum-resistant; those who relapse or develop progression after a treatment-free interval of greater than 6 months after chemotherapy are platinum sensitive. Platinum sensitive patients are more likely to demonstrate a response to subsequent chemotherapy: therefore, they have a more favorable prognosis.Sistemska kemoterapija nakon odgovarajućeg kirurškog zahvata temelj je terapije prvoga reda u liječenju epitelnog raka jajnika. Karcinom jajnika je glavni uzrok smrti od raka ženskog spolnog sustava. Početni stadij raka jajnika obično je bez simptoma pa se stoga u većine žena dijagnosticira tek u uznapredovalom stadiju (FIGO stadij III. ili IV.). Petogodišnje stope preživljenja u žena sa stadijem bolesti III. ili IV. kreću se od manje od 5% do 20%. Sistemska terapija koja se trenutačno primjenjuje u liječenju raka jajnika, sastoji se od kombinacije karboplatina i paklitaksela. Premda većina bolesnica postiže kliničku potpunu remisiju nakon šest ciklusa kemoterapije, stopa relapsa i dalje je veća od 50%. Medijan preživljenja za bolesnice nakon ponovne pojave bolesti je otprilike 2 godine. Novi pristupi uliječenju za bolesnice s uznapredovalim rakom jajnika uključuju konsolidaciju i terapiju održavanja, intraperitonejsku primjenu citotoksičnih lijekova, nove kombinacije kemoterapijskih shema, razvoj novih citotoksičnih lijekova i lijekova koji djeluju na ciljane molekule. Palijacija i postizanje optimalne kvalitete života postavljeni su kao primarni ciljevi u liječenju bolesnica u kojih se bolest ponovno pojavila jer su za tu populaciju izgledi za izlječenje slabi. Bolesnice u kojih se rak jajnika ponovno pojavio obično se dijele u dvije skupine koje se razlikuju prema prognozi bolesti. Bolesnice u kojih je došlo do progresije dok su primale primarnu terapiju ili nakon razdoblja od manje od 6 mjeseci u kojemu nisu primale terapiju, smatraju se otpornima na platinu; one u kojih se bolest pogoršala ili u kojih je došlo do progresije nakon što više od 6 mjeseci nakon kemoterapije nisu primale nikakvu terapiju, osjetljive su na platinu. Veća je vjerojatnost da će bolesnice osjetljive na platinu reagirati na sljedeću kemoterapiju: prognoza je za njih stoga povoljnija