Minority stress and selected mental disorders in people with gender dysphoria and gender incongruence – a narrative review

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-11), opracowanej przez Światową Organizację Zdrowia w 2019 r., niezgodność płciowa to poczucie niespójności między płcią doświadczaną a przypisaną, które nie musi wiązać się z dyskomfortem lub cierpieniem. Aspekt cierpienia podkreślany jest w rozumieniu jednostki diagnostycznej, którą wg Kryteriów Diagnostycznych Zaburzeń Psychicznych (DSM-5) jest dysforia płciowa. Osoby z niezgodnością płciową narażone są na niezrozumienie, prześladowania oraz stygmatyzację, która często jest związana z doświadczanym stresem mniejszościowym. Celem przeglądu była analiza dostępnej literatury pod kątem związku dysforii płciowej z niektórymi zaburzeniami psychicznymi i stresem mniejszościowym oraz zwrócenie uwagi na cierpienie osób niezgodnych płciowo w kontekście konfrontacji społecznej ze zjawiskiem transpozycji płci. Kreowany przez niektóre media niekorzystny wizerunek osoby niezgodnej płciowo, prześladowania oraz zakaz przeprowadzania korekty płci w niektórych krajach powodują, że można spodziewać się stałego wzrostu częstości występowania zaburzeń psychicznych u tych pacjentów. Główne problemy psychiczne występujące u osób z dysforią płci z towarzyszącym przez większość życia stresem mniejszościowym dotyczą współwystępowania zaburzeń depresyjnych, lękowych, zachowań autodestrukcyjnych oraz skłonności do uzależnień. Istotnym aspektem funkcjonowania osób z dysforią płciową są także trudności z podjęciem i utrzymaniem zatrudnienia oraz obawa przed utratą dochodu z powodu próby życia zgodnego z płcią odczuwaną. Autorzy prezentowanego przeglądu chcą podkreślić znaczenie stresu mniejszościowego w życiu tych osób oraz potrzebę edukacji społecznej i zmiany podejścia do pojęcia „pracownik”. Wyłączenie z pojęcia „pracownik” płci metrykalnej mogłoby pomóc osobom z niezgodnością płciową w życiu zawodowym, ograniczając stres mniejszościowy. Med. Pr. 2022;73(2):163–172Gender incongruence according to the ICD-11, compiled by the World Health Organization in 2019, is a sense of inconsistency between experienced and assigned gender that does not have to be associated with discomfort or suffering. However, the aspect of suffering is emphasized in the understanding of the diagnostic unit of gender dysphoria according to the DSM-5 of the American Psychiatric Association. People with gender incongruence are exposed to misunderstanding, persecution and stigmatization, often related to experienced minority stress. The aim of this study was to analyze the available literature in terms of the relationship between gender dysphoria and some mental disorders and minority stress, and to draw attention to the suffering of these people in the context of social confrontation with the phenomenon of gender transposition. The unfavorable image of a person with gender dysphoria created by some media, persecution and, as a result, bans on gender reassignment in some countries mean that a steady increase in mental disorders in these patients can be expected. The main psychiatric problems in people with gender dysphoria, accompanied by minority stress for most of their lives so far, concern the coexistence of depressive and anxiety disorders, self-destructive behaviors and the tendency to addiction. An important aspect of the functioning of people with gender dysphoria are also difficulties in taking up and maintaining employment, fear of losing income due to attempting to live in accordance with the perceived gender. The authors of the presented review wanted to emphasize the importance of minority stress in the lives of these people and the need for social education and a change in the approach to the concept of “employee,” excluding the record gender from it, which – according to the authors – could help people with gender incompatibility in their working life by reducing minority stress. Med Pr. 2022;73(2):163–7