Utilidad de los cartuchos de hemoperfusión en el shock séptico.

Introduction: Septic shock is one of the most frequent entities observed in Intensive Care Units and is associated with high morbidity and mortality. Sepsis is characterized by a dysregulation of the immune system. In it, an imbalance occurs between pro-inflammatory substances and anti-inflammatory substances. Septic patients often have an elevation in endotoxin and cytokine levels. Elevated levels of cytokines in these patients have been associated with higher mortality. Hemoperfusion or hemoadsorption is a blood purification technique whose objective is to decrease the levels of cytokines in plasma. There are three devices on the market: the cytosorb, the polymyxin B, and the Oxiris cartridge. Discussion: With regard to cytosorb, there is no evidence that makes us advise the use of cytosorb routinely in patients with septic shock. Regarding polymyxin B, there is insufficient evidence available in the literature to advise the use of these cartridges in patients with septic shock on a routine basis. Finally, with the Oxiris cartridge there are no studies whose primary objective is the analysis of mortality, so its use cannot be recommended routinely. Conclusions: There is no conclusive evidence on which to base to advise the use of absorption therapies in patients in septic shock. There is only a subpopulation of patients with severe septic shock and high mortality (based on severity scales) in which these types of therapies may show certain benefits.  Introducción: El shock séptico es una de las entidades más frecuentes observadas en las Unidades de Cuidados Intensivos y está asociada a una elevada morbi-mortalidad. La sepsis se caracteriza por una desregulación del sistema inmune. En ella, se produce un desequilibrio entre sustancias proinflamatorias y sustancias antiinflamatorias. Los pacientes sépticos suelen tener una elevación en los niveles de endotoxinas y citoquinas. Niveles elevados de citoquinas en estos pacientes se ha asociado a mayor mortalidad. La hemoperfusión o hemoadsorción es una técnica de depuración de la sangre cuyo objetivo es disminuir los niveles de citoquinas en plasma. Existen tres dispositivos en el mercado: el cytosorb, la polimixina B y el cartucho Oxiris. Discusión: Con respecto al cytosorb, no hay evidencia que nos haga aconsejar la utilización de cytosorb de manera rutinaria en pacientes con shock séptico. Respecto a la polimixina B, no existe suficiente evidencia disponible en la literatura para aconsejar el uso de estos cartuchos en pacientes con shock séptico de manera rutinaria. Por último, con el cartucho Oxiris no hay estudios cuyo objetivo primario sea el análisis de mortalidad, por lo que no se puede aconsejar su uso de manera rutinaria. Conclusiones: No existen evidencias concluyentes en las que basarse para aconsejar el uso de las terapias de absorción en pacientes en shock séptico. Únicamente hay una subpoblación de pacientes con shock séptico grave y con alta mortalidad (basado en las escalas de gravedad) en los que puede que este tipo de terapias muestren ciertos beneficios