Craniotomies following acute traumatic brain injury in Finland — a national study between 1997 and 2018

Traumaattinen aivovamma on Euroopan johtava syy tapaturman aiheuttamalle pysyvälle vammautumiselle. Korkeaenergiset tapaturmat, kuten liikenneonnettomuudet tai väkivaltaiset välikohtaukset, ovat tyypillisiä tapaturmamekanismeja nuorten aivovammoissa, kun taas matalaenergiset vammamekanismit, kuten kaatumiset, ovat ikääntyvän väestön aivovammoille tyypillisiä. Ikääntyvän väestön traumaattiset aivovammat ovat lisääntyneet viime vuosina. Väestön vanhenemisen odotetaan aiheuttavan enenevässä määrin ongelmia tulevaisuudessa. Traumaattisen aivovamman sairaalahoidolla on yksi korkeimmista kustannuksista yksilöä kohden verrattaessa sitä muiden tapaturmaisten vammojen hoitoon. Aivovamman seurauksena syntyvä akuutti kallonsisäinen verenvuoto voi olla henkeä uhkaava tila, joka vaatii akuuttia neurokirurgista hoitoa. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää kansallisia trendejä traumaattisten aivovammojen akuuttineurokirurgisessa hoidossa suomalaisessa aikuisväestössä. Tutkimusaineisto kerättiin retrospektiivisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) Hoitoilmoitusrekisteristä (HILMO). Tutkimuspopulaatio koostui kaikista ensi kertaa rekisteröidyistä 18-vuotiaista ja vanhemmista potilaista, joille tehtiin leikkaus traumaattisen aivovamman vuoksi vuosina 1997–2018. Aineisto vakioitiin iän ja sukupuolen mukaan vuosittaisen keskiväkiluvun perusteella, jotta voitiin laskea leikkausten vuosittaiset ilmaantuvuusluvut. Aineisto jaettiin alaryhmiin iän ja leikkaustyypin mukaan. Ikäryhmät olivat 18–39-vuotiaat, 40–69-vuotiaat ja yli 70-vuotiaat. Leikkaustyypit olivat akuutin subduraalihematooman poisto, epiduraalihematooman poisto ja aivokudoksen verihyytymän tai ruhjeen poisto. Tutkimusaineisto käsiteltiin pseudonymisoituna, joten potilaisiin ei oltu yhteydessä ennen tutkimusta tai sen aikana. Aineiston 7 627 potilaasta 5 520 oli miehiä ja 2 107 oli naisia. Tutkimusjakson aikana akuuttineurokirurgisen hoidon vuosittainen ilmaantuvuus laski 33 % (8,6/100 000 henkilöä vuonna 1997, 5,7/100 000 henkilöä vuonna 2018). Laskeva trendi havaittiin sekä miehissä että naisissa, kaikissa ikäryhmissä ja kaikissa leikkaustyypeissä. Suurin ilmaantuvuus havaittiin yli 70-vuotiaiden ryhmässä (15,4/100 000 henkilöä). Yleisin leikkaustyyppi oli akuutin subduraalihematooman poisto ja potilaista suurin osa oli miehiä. Sukupuolten väliset erot ilmaantuvuudessa tasoittuivat iän myötä. 22-vuotisen tutkimusjakson aikana potilaiden keski-ikä nousi 58:sta 65 ikävuoteen. Akuutin neurokirurgisen hoidon ilmaantuvuus on Suomessa laskussa. Kuitenkin etenkin ikääntyvän väestön aivovammojen määrä on nousussa. Lisätutkimukset ovat tarpeen, jotta voidaan määrittää indikaatiot ja näyttöön perustuvat yleiset ohjeet geriatrisen potilaan neurokirurgiselle hoidolle