Vólvulo de ciego como localización infrecuente de obstrucción intestinal

Introduction: Blind volvulus causes approximately 1-3% of all causes of intestinal obstruction. In addition, it is the second most frequent localization of volvulus, preceded by that of Sigma, being more common in middle-aged women. The clinical picture is that of an intestinal obstruction, characterized by vomiting and abdominal distension. If signs ofsepsis (fever, tachycardia, or hypotension) and/or intestinal irritation appear. Intestinal ischemia should be suspected. For the diagnosis a simple Rx of abdomen should be requested as first test of image, observing the sign in ? grain of coffee ?. The treatment of choice is urgent surgery. Objective: To describe a clinical case focused on blind volvulus as an uncommon location of intestinal obstruction. Material and methods: Retrospective descriptive study, clinical case presentation. Results: It describes the clinical case of a male patient of 80 years, with no history, comes from abdominal pain of 24 hours of evolution, in Mesogastrio, moderate intensity, colic type, accompanied by nausea that arrives to vomit for 20 times. Physical examination, normal vital signs. Distended Abdomen, absent hydroaerial noises, tenderness in right iliaca fossa. Laboratory, Leukocytes 14,700, neutrophils 85.2%. Simple abdominal X-ray, image in "Coffee Bean" in left hypochondria. Surgical intervention: Exploratory laparotomy, finding volvulus of blind with rotation of 360 degrees, necrosis and ischemia in cecum and ascending colon with two perforations at cecal level. After the evaluation of the patient, it was determined a diagnostic impression and its urgent surgical resolution, managing to avoid further complications. As initial diagnostic impression was suspected in volvulus of Sigma. The definitive diagnosis was carried out during the surgical procedure. Conclusion: Blind Volvulus is an uncommon cause of intestinal obstruction. Initially the diagnosis is clinical, and the image test of choice is the simple X-ray of the abdomen. In addition, 10% is diagnosed during surgical exploration.IntroducciónEl vólvulo de ciego causa aproximadamente el 1-3 % de todas las causas de obstrucción intestinal. Además, es la segunda localización más frecuente de vólvulo, precedido por el de sigma, siendo más común en mujeres de edad media. El cuadro clínico es el de una obstrucción intestinal, caracterizado por vómito y distención abdominal. Si aparecen signos de sepsis (fiebre, taquicardia o hipotensión) y/o irritación intestinal. Debe sospecharse isquemia intestinal. Para el diagnostico se debe solicitar una Rx simple de abdomen como primera prueba de imagen, observando el signo en ?grano de café ?. El tratamiento de elección es la cirugía urgente. Objetivo: Describir un caso clínico enfocado en el vólvulo de ciego como localización infrecuente de obstrucción intestinal. Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico. Resultados: Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 80 años, sin antecedentes, acude por dolor abdominal de 24 horas de evolución, en mesogastrio, moderada intensidad, tipo cólico, acompañado de nausea que llega al vómito por 20 ocasiones. Exploración física, signos vitales normales. Abdomen distendido, ruidos hidroaéreos ausentes, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Laboratorio, leucocitos 14.700, neutrófilos 85.2%. Radiografía simple de abdomen, imagen en “grano de café “en hipocondrio izquierdo. Intervención quirúrgica: laparotomía exploratoria, encontrándose vólvulo de ciego con rotación de 360 grados, necrosis e isquemia en ciego y colon ascendente con dos perforaciones a nivel cecal. Luego de la valoración del paciente, se determinó una impresión diagnostica y su resolución quirúrgica urgente, logrando evitar posteriores complicaciones. Como impresión diagnostica inicial se sospechó en vólvulo de sigma. El diagnóstico definitivo se llevó a cabo durante el procedimiento quirúrgico. Conclusiòn: El vólvulo de ciego es una causa infrecuente de obstrucción intestinal. Inicialmente el diagnóstico es clínico y la prueba de imagen de elección es la radiografía simple de abdomen. Adicionalmente, el 10% se diagnostica durante la exploración quirúrgica