Síndrome de Nicolau, una patología infrecuente tras la adminitración de penicilina benzatinica

Introduction: Nicolau syndrome, also known as drug embolia cutis or livedoid dermatitis, is a rare pathology that occurs as a complication of an intramuscular, intraarterial or subcutaneous injection, with varying degrees of tissue injury, including necrosis of the skin and soft tissues. Physiopatogene is unknown, but is thought to be related to an initial vascular injury, with local inflammation, reflex arterial vasoconstriction, local arterial thrombosis and vascular occlusion by microembols. Treatment involves thrombolysis and deflation. Less commonly, complications could be extensive necrosis, amputations, and even death.  Objective: Describe a clinical case focused on Nicolau syndrome, an uncommon pathology following administration of benzynine penicillin.  Material and methods: Descriptive, retrospective study, presentation of a clinical case.  Results: The clinical case of a 32-year-old male patient, with no pathological history, is described for severe pain in the right buttock with total limitation to movement, 24 hours of evolution, with the apparent cause of the self-administation of benzynic penicillin. Physical examination, in the right gluteal region a painful violet plaque is observed to palpation, lower right limb with no tone and seizure. Femoral pulse and decreased poplateus, absent pedium, with right acrocianosis. Laboratory, leukocytes 24,470, dimer D 4292, LDH 837, CPK 1282, rapid negative COVID-19 test. Right lower limb doppler echo with decreased blood flow. Fibrinolytic and immediate support treatment with favorable evolution. After the patient's assessment, a definitive diagnosis and immediate medical treatment was determined, managing to avoid further complications. As an initial diagnostic impression, nonspecific sciatic nerve injury was suspected. As a rare pathology, the final diagnosis was carried out after a detailed analysis of the case and complementary examinations.  The examples below have been aut.  Conclusions: Nicolau syndrome is a rare pathology, laboratory and imaging tests are needed for final diagnosis. It may occur after improper administration of a daily medicine, such as benzynine penicillinIntroducción: El síndrome de Nicolau también conocido como Embolia cutis medicamentosa o Dermatitis livedoide, es una patología infrecuente que se presenta como complicación de una inyección intramuscular, intraarterial o subcutánea, con grados variables de lesión tisular, incluyendo necrosis de la piel y tejidos blandos. La fisiopatogénia se desconoce, pero se cree que está relacionada a una lesión vascular inicial, con inflamación local, vasoconstricción arterial refleja, trombosis arterial local y oclusión vascular por microémbolos. El tratamiento consiste en la trombólisis y desinflamación. Con menor frecuencia las complicaciones podrían ser necrosis extensas, amputaciones e incluso la muerte.    Objetivo: Describir un caso clínico enfocado en el síndrome de Nicolau, una patología infrecuente tras la administración de penicilina benzatínica.  Material y métodos Estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de un caso clínico.  Resultados: Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 32 años de edad, sin antecedentes patológicos, acude por dolor intenso en glúteo derecho con limitación total al movimiento, de 24 horas de evolución, teniendo como causa aparente la autoadministación de penicilina benzatínica. Exploración física, en región glútea derecha se observa una placa violácea dolorosa a la palpación, miembro inferior derecho con ausencia de tono y arrefléctico. Pulso femoral y poplíteo disminuido, pedio ausente, con acrocianosis derecha. Laboratorio, leucocitos 24.470, dímero D 4292, LDH 837, CPK 1282, prueba rápida de COVID-19 negativa. Eco doppler de miembro inferior derecho con disminución del flujo sanguíneo. Tratamiento fibrinolítico y de soporte inmediato con evolución favorable. Luego de la valoración del paciente, se determinó un diagnóstico definitivo y su tratamiento médico inmediato, logrando evitar posteriores complicaciones. Como impresión diagnostica inicial se sospechó lesión inespecífica del nervio ciático. Al ser una patología poco frecuente, el diagnóstico final se llevó a cabo tras un análisis detallado del caso y exámenes complementarios.    Conclusiones: El Síndrome de Nicolau es una patología poco frecuente, se necesitan exámenes de laboratorio e imagen para su diagnóstico definitivo. Puede presentarse tras la administración inadecuada de un medicamento de uso cotidiano, como la penicilina benzatínica