Optimizing and personalizing psoriasis treatment

Psoriasis is een chronische ontstekingsziekte die huid, nagels en gewrichten kan aantasten. Dit proefschrift richt zich op chronische plaque psoriasis. In het eerste deel van dit proefschrift werd aangetoond dat combinatietherapie van adalimumab en methotrexaat resulteert in minder patiënten met antistof vorming (antidrug antibodies), met een trend naar een beter effect, betere geneesmiddeloverleving en hogere serum dalspiegels in vergelijking met adalimumab monotherapie. Patiënt gerapporteerde uitkomsten en bijwerkingen waren vergelijkbaar tussen de groepen. Er namen relatief weinig patiënten deel aan de studie dus resultaten dienen voorzichtig te worden geïnterpreteerd. Het tweede deel van dit proefschrift bevat samenvattingen van de Nederlandse en Europese richtlijnen psoriasis. De richtlijnen betreffen de systemische therapieën en aanvullende informatie bij specifieke patiënten populaties zoals kinderen. Om dermatologen te ondersteunen bij het nemen van beslissingen voor een behandeling, bieden we een beknopte keuzehulp voor artsen voor biologics of apremilast. Het derde deel van dit proefschrift richt zich op gedeelde besluitvorming (Shared Decision Making (SDM)). Bij SDM werken patiënten en artsen samen om de beste behandelingsoptie voor een individuele patiënt te kiezen. Middels een vragenlijst studie onder dermatologen en patiënten werd aangetoond dat er behoefte is aan samen beslissen bij psoriasis, en dat verbetering wenselijk is. Vervolgens werden twee verschillende hulpmiddelen ontwikkeld om samen beslissen voor systemische behandelingen bij psoriasis te bevorderen: een beknopte consultkaart en een uitgebreidere online keuzehulp