Punción con aguja fina para biopsia por ultrasonido endoscópico en linfoma de células B con afectación secundaria de páncreas

Endoscopic ultrasound (EUS) is the most sensitive imaging modality for the evaluation of the pancreas and remains crucial for the evaluation of solid tumors in this organ. EUS allows, among other functions, the acquisition of cytology by fine needle aspiration (FNA) or puncture with fine needle for biopsy (PFNB), with a diagnostic accuracy of 88%. Secondary involvement of the pancreas by tumors usually occurs in 6%, by lymphomas. Given this, we present the case of a 55-year-old female patient who presents with moderate intensity abdominal pain. The abdominal ultrasound shows a retroperitoneal LOE, an abdominal CT was performed and also shows a secondary involvement of the pancreas. A guided biopsy was performed, failing to achieve cytological diagnosis. The patient came to our office with jaundice and EUS + FNA and PFNB were performed, reporting the cytology and immunohistochemcal of B-cell lymphoma. An ERCP was performed, but failed due to extrinsic compression; Later, the Transparietal Hepatic approach and drainage of the bile duct are achieved. PFNS is superior to FNA for the diagnosis of pancreatic masses.El ultrasonido endoscópico (USE) es la modalidad imagenológica más sensible para la evaluación del páncreas y sigue siendo crucial para la evaluación de tumores sólidos en este órgano, el USE permite entre otras funciones, la adquisición de citología mediante aspiración con aguja fina o punción con aguja fina para biopsia, con una precisión diagnostica del 88%. La afectación del páncreas secundaria por tumores suele darse un 6 % por linfomas. Ante esto Presentamos el caso de una Paciente femenina de 55 años de edad quien  presenta dolor  abdominal de moderada intensidad, en Ecosonograma abdominal  tiene hallazgo LOE retroperitoneal, se realiza TAC abdomen que observa afectación secundaria del páncreas y se realiza biopsia guiada, no logrando el diagnostico citológico, acude a nuestra consulta ya presentando ictericia y se realiza USE + PAAF y PAAB, reportando la citología e Inmuhistoquimica   linfoma de células B, se realiza CPRE fallida por compresión extrínseca;  posteriormente se aplica abordaje Transparieto Hepático y drenaje de la vía biliar. La punción con aguja para biopsia es superior a la punción con aguja fina para el diagnóstico de linfomas pancreáticos debido a que preserva la arquitectura del tejido y permite la evaluación inmunohistoquimica