Derivación colédoco-duodenal guiada por técnica de rendezvous combinada (percutánea – endoscópica): a propósito de un caso

The Rendezvous (RV) procedure is a rescue technique after the failure of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). In some circumstances, the combined RV endoscopic percutaneous (PE-RV) is preferred. We present a clinical case of a 67 yo woman with a diagnosis of breast cancer in immunosuppressive treatment, with retroperitoneal metastasis. A biopsy sample was taken through laparoscopy of the retroperitoneal injury, during the procedure bleeding occurred and coagulation was applied to control it; Due to thermal injury a biliary leak happened as a complication, which was resolved surgically. Subsequently, the patient had jaundice, abdominal pain and non-measured hyperthermia. She was admitted, showing alteration of the hematological profile (white blood count elevation with neutrophilia and hepatic profile of cholestasis) diagnosing cholangitis. Cholangioresonance was performed showing mild dilation of the right and left intrahepatic biliary and common liver ducts with severe stenosis of the proximal-medium third of the bile duct. Combined procedure is performed cataterizing the biliary duct successfully through choledochal -duodenal access, achieving successful drainage of the biliary track after the placement of self-expanding metallic stent. The combined biliary drainage PE-RV uses a unique technology and despite technological advance can still be considered a useful rescue technique for the treatment of biliary obstruction after ERCP failure.El procedimiento de RendezVous (RV) es una técnica de rescate después del fracaso de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). En algunas circunstancias, se prefiere el RV combinado endoscópico percutáneo (PE-RV). Se presenta caso clínico de una mujer de 67ª con diagnóstico de cáncer de mama en tratamiento inmunosupresor, con metástasis retroperitoneal, y antecedente de toma de biopsia por laparoscopia de la lesión retroperitoneal, durante el procedimiento por sangrado es aplicada coagulación para controlar el mismo; luego debido a la injuria térmica se complica con fuga biliar la cual fue resuelta quirúrgicamente. Posteriormente la paciente presenta ictericia, dolor abdominal e hipertermia no medida, por lo que es ingresada, evidenciando alteración del perfil hematológico (elevación glóbulos blancos con neutrofilia y perfil hepático de colestasis) diagnosticándose colangitis. Se realiza colangioresonancia donde se evidencia dilatación leve de la vía biliar intrahepática derecha e izquierda y del hepático común con estenosis severa del tercio proximal-medio del colédoco. Se realiza procedimiento combinado cateterizando la vía biliar con éxito a través de acceso colédoco-duodenal, logrando drenaje exitoso de la vía biliar posterior a la colocación de prótesis metálica autoexpansible. El drenaje biliar combinado PE-RV utiliza una tecnología única y a pesar del avance tecnológico todavía puede ser considerada una técnica de rescate útil para el tratamiento de la obstrucción biliar después de la falla de la CPRE