Apport en recherche de l'IRM à ultra-haut champ 7 Tesla (IRM 7T UHC) dans la gonarthrose : analyse du cartilage et de l'os sous-chondral

Introduction : la gonarthrose est l'une des maladies dégénératives les plus courantes qui provoquent des handicaps chez les personnes âgées. Bien que la radiographie soit largement utilisée comme outil de diagnostic, plusieurs limites ont été identifiées. Nous avons utilisé l'IRM à ultra-haut champ (IRM UHC) pour évaluer la microarchitecture du cartilage et de l'os sous-chondral chez des patients souffrant d'arthrose légère et sévère. Les compartiments classés arthrosiques ont également été comparés aux compartiments non arthrosiques. Patients et méthodes : vingt-quatre sujets (12 patients souffrant d'une arthrose fémoro-tibiale interne divisée en un groupe arthrose léger et un groupe arthrose sévère et 12 volontaires) ont été recrutés. L’IRM UHC a été utilisée pour calculer l'épaisseur (Tc), le volume (Vc) et le T2* du cartilage. La microarchitecture osseuse a été évaluée sur la base de l'épaisseur trabéculaire (TbTh), du nombre de travées (TbN), de l'espacement trabéculaire (TbSp) et de la fraction du volume osseux (BVF).Résultats : pour le plateau tibial médial, alors que l’épaisseur était inchangée entre les deux groupes arthrose, le volume était diminué chez les patients atteints d'arthrose sévère. Pour la patella, le volume était diminué chez les patients atteints d'arthrose légère, alors que l’épaisseur était inchangée. Des résultats similaires ont été trouvés pour le condyle fémoral latéral. L’étude de la relaxation du T2* du cartilage (T2* mapping) n’a révélé aucun changement statistiquement significatif dans l'ensemble des compartiments articulaires du genou Le TbSp calculé dans le plateau tibial latéral et dans la patella était significativement augmenté dans le groupe de patients atteints d'arthrose légère, alors que la plupart des paramètres de l'os sous-chondral étaient inchangés. Des corrélations positives ont été trouvées entre les indices cartilagineux des compartiments arthrosiques et les indices osseux et cartilagineux des compartiments sains opposés.Discussion : le volume du cartilage semble plus sensible que l'épaisseur pour l'évaluation des modifications du cartilage dans l'arthrose. L'espacement trabéculaire (TbSp) serait un marqueur sensible de la dégradation de l'os sous-chondral. La dégradation du cartilage dans un compartiment arthrosique s'accompagnerait de modifications de l'os sous-chondral et du cartilage dans les compartiments sains opposés. Actuellement utilisée en recherche, l’IRM UHC est une méthode d’imagerie sensible. Elle apporte des informations intéressantes et se positionne comme un outil d’intérêt pour l’évaluation subtile de l’arthrose dans le cadre d’un essai clinique ou pour l'évaluation des stratégies thérapeutiques