Sortie d'hospitalisation des patients de la 1 ère vague de Covid-19 : modalités de suivi mises en place par le médecin généraliste

Introduction : l’infection au SARS-CoV-2, dont les premiers cas ont été décrits en Chine dans la ville de Wuhan en Décembre 2019, s'est avérée polymorphe sur le plan des manifestations cliniques et responsable d’une pandémie qui a saturé les structures hospitalières. Le médecin généraliste a joué un rôle central et primordial en médecine ambulatoire tant sur le plan de la prise en charge des infections aiguës que de l’affection post COVID en tant que coordinateur de soin. L’objectif principal de notre étude était de déterminer les modalités de suivi mises en place par le médecin généraliste des patients infectés au SARS-CoV-2 en sortie d’hospitalisation du Centre Hospitalier de Martigues lors de la première vague. L’objectif secondaire était d’analyser les séquelles à long terme rapportées par cette même cohorte. Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle quantitative descriptive rétrospective, basée sur des questionnaires anonymes standardisés et informatisés, dont les réponses ont été recueillies par entretien téléphoniques, adressés aux médecins généralistes et à leur patients sortis vivants d’hospitalisation pour infection au SARS-CoV-2 au Centre Hospitalier de Martigues lors de la 1ère vague, soit du 25/03/2020 au 02/06/2020.Résultats : 25 réponses ont été obtenues (taux de réponses de 37.5%) de la part de 15 médecins. La première consultation après la sortie d’hospitalisation s’est déroulée entre le jour même et 5 mois après, majoritairement le jour même à 20% et à 1 mois à 20%. 52% des professionnels sondés ont considéré cette consultation comme normale et 48% anormale. Parmi les motifs de consultation anormale, on retrouvait principalement une asthénie à 35,4%. 60% des médecins ont déclaré avoir eu besoin d’un recours à des examens para cliniques, d’un avis par confrère spécialiste d’organe ou personnel paramédical. Nous noterons comme résultat principal une prescription de biologie dans 63,6%. Le recours à un spécialiste ou à un examen d’imagerie était retrouvé dans moins de 10% des cas. 56% des praticien interrogés ont déclaré ne pas avoir établi de surveillance différente du fait de l’infection au SARS-CoV-2 de leurs patients. Concernant les patients, 29 réponses ont été obtenues (taux de réponses de 48,3%), les principaux symptômes décrits étaient une dyspnée à 55,2% et une asthénie à 44.8%. Conclusion : notre étude a mis en évidence que l’asthénie était le principal motif de consultation anormale retrouvé par les médecins généralistes après la sortie d’hospitalisation et était également l’un des principaux symptômes prolongés ressentis par les patients suite à leur infection et hospitalisation pour SARS-CoV-2. Face à ce constat, une perspective d’amélioration serait d’évaluer par une échelle le degré d’asthénie des patients lors de la première consultation après la sortie d’hospitalisation et ainsi de proposer une rééducation en SSR ou en ambulatoire par kinésithérapie qui semble avoir fait ses preuves dans la littérature. Les symptômes prolongés du COVID-19 pouvant représenter un enjeumajeur de santé publique, la proposition d’une consultation systématique par le médecin généraliste pour les dépister pourrait être une réponse