FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PENDING KLAIM BERKAS RAWAT INAP DI RSUD KOTA SALATIGA

Pending klaim yang terjadi di Rumah Sakit dapat menyebabkan penundaan pembayaran biaya pelayanan pasien oleh BPJS kepada Rumah Sakit. Penelitian ini bertujuan mengetahui alasan penyebab pending klaim di RSUD Kota Salatiga berdasarkan faktor man, methode, dan material. Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian berjumlah 3 petugas, 2 orang dari Unit Administrasi Klaim dan 1 Instalasi Rekam Medis RSUD Kota Salatiga. Objek penelitian yaitu data feedback pending klaim berkas Rawat Inap yang dikirim oleh pihak BPJS tahun 2020. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah studi dokumentasi, observasi, dan wawancara bebas terpimpin. Analisis penelitian ini dilakukan secara analisis naratif.Hasil penelitian diperoleh penyebab pending klaim dari faktor man adalah kerap terjadi human error pada saat petugas melakukan input data pada aplikasi e-klaim. Pada faktor methode tidak ditemukan faktor yang menjadi penyebab pending klaim berkas Rawat Inap. Pada faktor material penyebab pending klaim yang ditemukan adalah kode angka severity level III, ketidaklengkapan berkas ataupun BPJS meminta kejelasan ulang terhadap berkas penunjang kasus, dan kesalahan input pada aplikasi e-klaim. Simpulan penelitian ini adalah kelengkapan berkas klaim harus disiapkan lebih teliti lagi sebelum pengajuan klaim dilakukan