Diagnosi precoce di malattia coronarica mediante TC multistrato nel paziente asintomatico con fattori di rischio cardiovascolari

Scopo dello studio : Valutare la fattibilità e l’efficacia della TC 16 strati ai fini della diagnosi e quindi del successivo trattamento terapeutico di stenosi coronariche critiche presenti in una popolazione di pazienti asintomatici con più di uno dei fattori di rischio cardiovascolari tradizionali. Materiali e metodi: Sono stati arruolati pazienti asintomatici consecutivamente nel periodo compreso fra Novembre 2006 ed aprile 2009 (89 maschi 27 femmine, Età media 60 +_ 7, range 36-70 anni) con almeno un fattore di rischio coronarico maggior. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un esame clinico accurato ed ai test di laboratorio finalizzati all’identificazione dei fattori di rischio. I criteri di inclusione sono stati età inferiore ai70 anni, assenza di precedente diagnosi o sintomi tipici di coronaropatia (dolore toracico di tipo anginoso). I criteri per la diagnosi di diabete erano rappresentati dai classici sintomi di diabete accompagnati da una glicemia casuale 200mg/dl (11.1 mmol/L oppure da una glicemia a digiuno 126 mg/dl (7.0 mmol/L, oppure da una glicemia a due ore durante oral GTT 200mg/dL. L’obesità definita come BMI 30. L’ipertensione secondo i criteri dell’AHA 140190. L’ipercolesterolemia: colesterolo totale 200 mg/dl e valori di LDL 130 mg/dl. Fumatori di più di 10 sigarette al giorno. La familiarità era presente se i parenti di primo grado erano stati colpiti da insorgenza prematura di coronaropatia. I criteri di esclusione sono stati : aritmie, insufficienza renale (creatininemia > 120 mmol/L, allergia nota ai mezzi di contrato iodati, gravidanza, claustrofobia severa. In tutti pazienti l’MSCT-CA e' stata effettuata entro una settimana dalla valutazione dei fattori di rischio. Poiché in studi precedenti condotti dal nostro gruppo e' stato riscontrato un alto valore predittivo negativo e una elevata specificità della TC multistrato nella diagnosi di stenosi coronaria, e' stato deciso di sottoporre ad esame coronarografico soltanto i pazienti con stenosi coronariche documentate con MSCT-CA. Conclusioni: La TC multistrato e' una tecnica emergente e promettente ai fini della prevenzione primaria e dell’identificazione precoce della coronaropatia dei paziente ad alto rischio. La TC multistrato consente di determinare in maniera non invasiva ed accurata la presenza, nonché l’estensione e la gravità della coronaropatia.Aim of study: Evaluate the feasibility and efficacy in the diagnosis and eventual management of critical /severe coronary lesions in a population of high risk asymptomatic patients with multyslice CT. Material and method: During the period of November 2006 to April 2009 we enrolled asymptomatic patients (89 male 27 female, mean age 60 +_7, range 36-70 with at least one major risk factor for this study. All the patients were assessed for signs and symptoms of ischaemic heart disease (chest pain / angina pectoris). Diabetes was present when patients had the classical symptoms with with blood glucose level after orall GGT equivalente or more than 200 mg/gl or 11.1 mmol/L or fasting glucose of 126 mg/gl or 7.0 mmol/L. Obesita was considered to be presen with a BMI of 30 or more. Hypertension according the guide lines of the AHA 140/90. Hypercholesterolemia was diagnosed when total cholesterol level was equal to or more than 200mg/gl with LDL 130 mg/dl or more. Smokers of more than 10 sticks were considered to ne at risk. And familiarity was said to be positive when a first grade or close relative was affected prematurely by ischaemic heart diseases. Patients with arrhythmias, raised creatine levels (120 mml/L) and with known allergic reactions to iodine and derivaties were excluded from the study. As well as pregnant women and also those suffering from severe claustrophobia. MSCCT-CA was performed within seven days after assessment of risk factors. Previous studies in our centre dimonstrated high specificity in the diagnosis of severe coronary lesions. Conclusion: MSCCT-CA is an emerging technique estremely useful for primary prevention and early detection of cornary lesions in high risk population. It is a non invasive approach to determine and assess the extension and severity of coronary lesions