Pengaruh Kombinasi Metode Akupresur Dan Relaksasi Afirmasi Terhadap Produksi Asi Dan Efikasi Diri Menyusui Pada Ibu Postpartum Primipara (Studi Di Beberapa Bpm Wilayah Kota Malang)

Pemberian Air Susu Ibu (ASI) merupakan standar pemberian makanan dan pemenuhan nutrisi pada bayi serta mempunyai manfaat yang penting bagi ibu dan anak. Target cakupan ASI eksklusif selama 6 bulan di Indonesia adalah 80%. Namun target tersebut belum tercapai dimana cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia pada tahun 2015 baru mencapai 55,7%. Pemberian ASI ekslusif di Kota Malang juga masih rendah walaupun terjadi peningkatan pada tahun 2014. Pemberian ASI ekslusif pada tahun 2013 mencapai 70,51% dan tahun 2014 mencapai 74,57% . Produksi ASI yang sedikit pada hari-hari pertama melahirkan menjadi kendala dalam pemberian ASI. Di Indonesia, terdapat beberapa metode pijat untuk meningkatkan produksi ASI seperti pijat payudara, pijat oksitosin dan pijat endorfin. Namun, metode tersebut memerlukan bantuan orang lain dalam pelaksanaanya karena titik-titik pijatnya berada di punggung atau di bagian posterior tubuh. Titik-titik acupoint dalam akupresur untuk meningkatkan produksi ASI berada di bagian anterior dan lateral tubuh sehinga lebih mudah dijangkau dan dapat dilakukan kapanpun secara mandiri oleh ibu menyusui. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh kombinasi metode akupresur dan relaksasi afirmasi terhadap produksi ASI dan Efikasi Diri Menyusui pada ibu postpartum primipara. Penelitian ini menggunakan desain true experimental dengan pendekatan pre- test dan post-test. Pengukuran pre-test dan post-test dilakukan oleh 1 orang enumerator dengan latar belakang perawat. Teknik sampling menggunakan teknik consecutive sampling. Sebanyak 24 ibu postpartum primipara dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok intervensi (kelompok yang diberikan terapi kombinasi akupresur dan relaksasi afirmasi) dan kelompok kontrol. Penelitian ini dilakukan di 4 Bidan Praktik Mandiri (BPM) wilayah Kota Malang, yaitu BPM Soemidyah Ipung, BPM Yeni Sustrawati, BPM Siti Nurcahyaningsih, dan BPM Sri Sulami. Produksi ASI diukur melalui metode weighing test menggunakan timbangan bayi digital. Efikasi Diri Menyusui diukur melalui Breastfeeding Self Efficacy-Short Form yang telah dialihbahasakan ke dalam bahasa Indonesia. Penelitian dilaksanakan pada Januari - Februari 2018. Data dianalisis dengan uji t berpasangan dan uji t tidak berpasangan. Bila data tidak terdistribusi normal maka dilakukan uji Wilcoxon dan uji Mann-Whitney. Hasil penelitian menujukkan bahwa pada kelompok intervensi terjadi peningkatan yang bermakna pada produksi ASI (p = 0,002) dan Efikasi Diri Menyusui (p = 0,008). Pada kelompok kontrol juga terjadi peningkatan produksi ASI (p = 0,006) dan terjadi peningkatan Efikasi Diri Menyusui namun tidak signifikan secara statistik (p = 0,586). Terdapat perbedaan peningkatan produksi ASI (p = 0,035) dan peningkatan Efikasi Diri Menyusui (p = 0,032) antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi setelah diberikan perlakuan kombinasi akupresur dan relaksasi afirmasi. Akupresur dapat merangsang pelepasan oksitosin dan prolaktin. Hormon oksitosin dibutuhkan untuk keberhasilan menyusui pada reflek let down, dan hormon prolaktin dibutuhkan untuk mensintesis air susu sehingga bayi bisa mendapatkan ASI yang lebih banyak. Akupresur juga dapat meringankan gejala stres/depresi melalui efek sentral, seperti pelepasan noradrenalin dan serotonin, peningkatan pelepasan beta- endorfin dan adrenokortikotropik. Relaksasi afirmasi dapat menciptakan konsdisi rileks sehingga dapat mendukung kerja hormon prolaktin dan oksitosin. Prosedur akupresur dengan relaksasi afirmasi yang diterapkan dalam penelitian ini juga dapat membantu menciptakan suasana hati yang tenang pada ibu menyusui sehingga dapat melancarkan produksi ASI. Meningkatkan status fisik dan menurunkan tingkat stress ibu menyusui merupakan strategi untuk meningkatkan efikasi diri menyusui. Ibu yang merasakan nyeri, ix kelelahan, kecemasan atau stres dapat menurunkan efikasi diri menyusui. Pemberian akupresur dapat menurunkan gejala stres melalui pelepasan peptida spesifik dan mengurangi aktivitas sistem sympathoadrenal. Relaksasi afirmasi juga dapat menciptakan kondisi relaksasi fisik dan emosi. Ibu dengan kondisi relaksasi (tidak merasakan nyeri, cemas, dan stress) akan meningkatkan efikasi diri menyusui. Selain itu, keyakinan dan pikiran positif yang dibentuk melalui relaksasi afirmasi dapat memperkuat rasa percaya diri seseorang. Rasa percaya diri seseorang yang kuat akan menciptakan integritas diri sehingga dapat membentuk efikasi diri yang baik. Penelitian ini membuktikan bahwa kombinasi metode akupresur dan relaksasi afirmasi dapat meningkatkan produksi ASI dan Efikasi Diri Menyusui pada ibu postpartum primipara. Akupresur dan relaksasi afirmasi merupakan metode alternatif non farmakologis yang mudah dilakukan dalam perawatan ibu postpartum. Tenaga kesehatan dapat memasukkan metode ini dalam perawatan ibu postpartum dan perlu mengajarkan teknik ini kepada ibu agar ibu dapat melakukannya secara mandiri di ruma