Pengaruh Jenis Ruang Perawatan Terhadap Lama Tidur, Tekanan Darah Dan Kadar Kortisol Pada Pasien Preeklampsia Beratyang Dilakukanperawatan Konservatif

Preeklampsia masih menjadi salah satu penyebab utama kematian ibu, dan janin diseluruh dunia. Insiden global preeklampsia berkisar antara 5-14% dari seluruh kehamilan. Dari seluruh kasus tersebut, 10% terjadi sebelum usia kehamilan 34 minggu. Insiden preeklampsia di Indonesia berkisar antara 3 hingga 10%. Preeklampsia berat (PEB) dan eklampsia merupakan penyebab dari 30 -40% kematian perinatal di beberapa rumah sakit. Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah memberikan waktu untuk memperpanjang usia kehamilan dan memperbaiki luaran janin tanpa menimbulkan komplikasi pada ibu.Indikator keberhasilan perawatan konservatif adalah tekanan darah terkontrol, ibu dan janin dalam kondisi stabil. Masih didapatkan pertentangan antara kelompok peneliti yang setuju dilakukan perawatan konservatif dan yang tidak setuju. Dari dua penelitian randomized controled trial memperlihatkan bahwa pada pasien preeklampsia berat yang dilakukan perawatan konservatif dengan kondisi ibu dan janin yang baik/stabil menunjukkan luaran ibu dan janin yang baik. Tidur sebagai suatu keadaan bawah sadar sesorang yang masih dapat dibangunkan dengan pemberian rangsang sensorik atau dengan rangsang lainnya (Guyton & Hall, 2007). Kecemasan tentang masalah pribadi atau situasi dapat mengganggu tidur seseorang, kecemasan tersebut membuat seseorang terjaga dari tidurnya sehingga menyebabkan gangguan tidur. Gangguan tidur dapat meningkatkan aktivitas simpatis dan neuron dihipothalamus untuk mensekresi Corticotropin Releasing Hormon (CRH) dan Arginin Vasopressin (AVP). CRH diangkut ke hipofise anterior sehingga merangsang sekresi kortikotropin, akibatnya terjadi peningkatan kortisol yang merangsang peningkatkan rata-rata tekanan darah dan denyut jantung selama 24 jam, kebiasaan membatasi tidur dapat menyebabkan peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis yang berkepanjangan. Salah satu faktor yang membedakan antara ruang kelas dan ruang bangsal adalah lama tidur. Pada penelitian ini peneliti memakai parameter lama tidur, tekanan darah dan kadar kortisol untuk membuktikan pengaruh dari jenis ruang perawatan pada pasien yang dirawat di ruang kelas dan di ruang bangsal terhadap perawatan konservatif, dimana sejauh ini belum diketahui sehingga dapat digunakan sebagai bahan perbaikan perawatan konservatif pada preeklampsia berat di RSUD Dr Soetomo Surabaya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan ruang perawatan pada pasien rawat inap yang dirawat di ruang kelas dan ruang bangsal terhadap perawatan konservatif pada PEB. Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasi analitik yang akan menilai pengaruh ruang perawatan pasien rawat inap yang dirawat di ruang kelas dan ruang bangsal terhadap perawatan konservatif pada preeklampsia. Pendekatan yang digunakan pada desain penelitian ini adalah cohort study, yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek melalui pendekatan longitudinal ke depan atau prospektif. Pada penelitian ini, didapatkan pada kelompok ibu preeklampsia berat di ruang rawat inap kelas menunjukkan ada korelasi yang bermakna (p=0.000< ) antara kadar kortisol dengan tekanan darah yang berarti ada hubungan yang kuat. Nilai positif koefisien korelasi 0.870 menerangkan adanya hubungan yang seiring. didapatkan kelompok ibu preeklampsia berat di ruang rawat inap kelas menunjukkan ada korelasi yang bermakna (p=0.000< ) antara kuantitas tidur malam dengan tekanan darah dengan koefisien karelasi -0.944 yang berarti ada hubungan yang sangat erat.Pada kelompok ibu preeklampsia berat di ruang rawat inap kelas menunjukkan ada korelasi yang bermakna (p=0.000< ) antara kuantitas tidur malam dengan tekanan darah dengan koefisien karelasi -0.944 yang berarti ada hubungan yang sangat erat. Pada penelitian ini , didapatkan perbedaan yang signifikan kuantitas tidur malam untuk kelompok pengamatan ruang kelas dengan ruang bangsal dengan nilai p= 0, 001. Pada data tekanan darah sistole dan diastole, masing-masing dapat disimpulkan ada dengan nilai p=0,00 pada ruang kelas dan tekanan darah sistole ruang bangsal dengan nilai p=0,128 sedangkan vii diastole dengan nilai p=0,238. Jadi hipotesis terbukti, yaitu ada perbedaan tekanan darah pada pasien PEB perawatan konservatif yang dirawat di ruang kelas dan di ruang bangsal. Selisih kadar kortisol 24 jam pertama dan 24 jam menjelang terminasi sebesar pada ruang kelas dengan nilai p=0,004 dan pada ruang bangsal dengan nilai p=0.558. Dimana dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan kadar kortisol antara pasien yang dirawat di ruang kelas dengan ruang bangsal pada pasien yang dilakukan perawatan konservatif PE