Curiethérapie à débit pulsé après association radio-chimiothérapie dans les cancers du col utérin métastatiques

Introduction : Ce travail a permis d'évaluer la place du traitement locorégional associant radiothérapie externe et chimiothérapie concomitante (CCRT) suivie d'une curiethérapie guidée par l'image (CGI) dans les cancers du col utérin métastatiques en termes de contrôle local (CL), survie sans progression (SSP) et survie globale (SG). Matériels et méthodes : Toutes les données des patientes traitées de 2001 à 2020 à l'Institut Gustave Roussy ont été analysées. Les paramètres dosimétriques aux volumes cibles ainsi que la dose minimale reçue par les 2 cm3 les plus exposés des organes à risques ont été recueillis. Les associations entre facteurs cliniques, thérapeutiques et la SG, la SSP et le CL ont été évaluées via le modèle de Cox. Résultats : Au total, 164 patientes ont été retenues dans l'analyse. L'âge médian était de 52,8 ans (44,5-61,07). Une chimiothérapie première, concomitante et adjuvante a été administrée dans 19,5%, 94,5% et 26,8% des cas respectivement. Les estimations de la SG, de la SSP et du CL à 2 ans étaient respectivement de 72% IC95%(0,65- 0,79), 54% IC95%(0,46-0,63) et 91% IC95%(0,86-0,96). En analyse multivariée, les patientes présentant une D90 CTV HR supérieure à 80 Gy avaient une meilleure SG (HR=0,60 IC95% (0,36-0,99) p=0,04). Discussion : Bien qu'elle présente des limites, cette étude rétrospective suggère qu'un traitement loco-régional devrait systématiquement être discuté même en cas d'atteinte métastatique. Conclusion : La CGI des cancers du col de l'utérus métastatiques permet d'obtenir un taux de contrôle local satisfaisant, avec un impact de la dose délivrée en termes de SG